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만성 B형 간염 바이러스 감염의 기능적 치료를 위한 새로운 조합 치료 전략(B)

만성 B형 간염 바이러스 감염(지속적인 HBsAg 손실)에 대한 기능적 치료를 목표로 하는 새로운 조합 치료 전략(B)

B형 간염 바이러스(HBV) 감염은 중국의 주요 공중 보건 위협입니다. 현재 임상 치료 또는 지속적인 B형 간염 표면 항원(HBsAg) 손실로도 알려진 기능적 치료가 HBV 치료의 이상적인 종말점으로 권장됩니다. 그러나 HBsAg 손실은 현재 이용 가능한 항바이러스 약물 인터페론(IFNα) 또는 뉴클레오사이드 유사체(NAs) 단일 요법으로 치료받은 만성 B형 간염(CHB) 환자의 10% 미만에서 달성될 수 있습니다. "11차 5개년 계획"에서 "13차 5개년 계획"까지 전염병에 대한 국가 주요 특별 기금의 지원을 받아 NA로 치료된 CHB를 치료하기 위해 NA에 IFNα 요법을 순차적으로 병용하는 선구적인 임상 연구를 수행했습니다. 환자(즉. 새로운 스위치 연구). 이것은 기능적 치료를 목표로 하는 세계 최초의 임상 시험으로, 본 연구에서 전체 인구의 HBsAg 손실률을 15%로, 기준 HBsAg 수치가 낮은 사람들의 경우 30-50%로 증가시켰습니다. HBsAg 손실률을 어떻게 더 개선할 것인가가 우리에게 시급한 문제입니다. 기능적 완치를 달성하는 핵심 포인트는 HBV 특이 T 세포 소진을 역전시키고 HBV 감염에 대한 장기적인 면역 조절을 확립하는 것입니다. (프로그램된 죽음-1) PD-1/프로그램된 죽음-리간드 1(PD-L1) 축 차단은 소진된 CD8+ T 세포를 활성화시키는 것으로 입증되었으며 만성 HBV 감염을 치료하기 위한 잠재적인 전략이 될 것입니다. 이 연구에서는 CHB 환자에서 면역 체크포인트 억제제(항-PD-1 항체)와 IFNα를 포함하는 새로운 조합 전략의 안전성과 효능을 탐색하기 위해 대규모 다기관 전향적 연구를 수행하고 NA 치료군에서 HBsAg 손실률을 관찰합니다. 이 조합 전략을 받은 CHB 환자는 이 전략에 의해 면역 관용을 깨뜨릴 가능성을 평가하고 New Switch Study를 기반으로 임상 치료율을 추가로 개선하기 위한 효능을 추가로 평가합니다. New Switch Study를 기반으로 하는 이 연구는 CHB 환자의 T 세포 고갈을 역전시키고 임상 치료를 위한 병용 요법 개발의 새로운 플랫폼을 탐색하며 궁극적으로 전체 환자에서 HBsAg 손실률을 50% 이상으로 증가시키려고 시도합니다. 이 프로젝트의 실행은 중국의 HBV 감염 부담을 줄이고 2030년까지 B형 및 C형 간염의 전 세계적인 박멸 목표에 기여할 것으로 기대됩니다(WHO 2030).

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (예상)

120

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, 중국, 400010
        • The 2nd affiliated Hospital of Chongqing Medical University
        • 수석 연구원:
          • Hong Ren
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 1) 포함 전에 정보에 입각한 동의서에 서명하고 연구 요구 사항에 따라 연구를 완료할 수 있어야 합니다.
  • 2) 포함부터 연구 약물의 마지막 투여 후 30일까지, 가임 연령의 남성 피험자 또는 여성 피험자가 자발적으로 효과적인 피임 조치를 취할 의향이 있음;
  • 3) 18-70세. 남성 피험자의 체중은 45kg 이상, 여성 피험자의 체중은 40kg 이상입니다. 체질량 지수(BMI)는 18~32kg/m^2 범위입니다.
  • 4) NAs-naive/NAs 경험이 있는 CHB 환자.

제외 기준:

  • 1) 알레르기 병력이 있거나 연구 중인 약물의 활성 성분 또는 그 부형제에 알레르기가 있다고 연구원이 의심하는 자
  • 2) 등록 전 28일 이내에 CYP3A4의 억제제, 유도제 또는 기질의 사용;
  • 3) 등록 전 6개월 이내에 면역억제제, 면역조절제(티모신) 및 세포독성 약물의 체계적 사용 또는 등록 전 1개월 이내에 약독화 생백신 접종;
  • 4) 등록 전 2주 이내의 급성 감염으로 정맥 항생제 치료가 필요한 경우 또는 등록 시 항감염 치료가 필요한 기존 감염
  • 5) HBV 감염에 의한 것이 아닌 임상적으로 유의한 급성 및 만성 간질환(연구원 판단);
  • 6) 비대상성 간경변증이 확인되거나 의심되는 경우: 간성 뇌병증, 간신 증후군, 식도 정맥류 출혈, 비장비대, 복수 등 또는 진행성 간 섬유증의 증거;
  • 7) 원발성 간암 또는 AFP(alpha-fetoprotein)가 50 ug/L 이상이거나 영상 검사에서 등록 전 5년 이내에 악성 간 병변 또는 기타 악성 종양의 가능성이 있거나 다른 악성 종양의 병력이 있는 경우(단, 악성 종양은 치료 후 완전히 완화되었고 환자는 스크리닝 전 3년 이내에 추가적인 의료 또는 외과 개입을 받지 않았습니다.
  • 8) 병적 골절 또는 골다공증의 병력;
  • 9) 중증 위궤양, 미란성 위염, 부분적 위절제술 등 경구용 약물의 흡수에 영향을 미칠 수 있는 위장관 기능 장애 또는 위장관 질환 및 지속적인 위장관 증상(오심, 구토, 설사 등) >2 등급;
  • 10) 순환계, 호흡기계, 비뇨계, 혈액계, 대사계, 면역계, 정신계, 신경계, 신장계 및 기타 계통의 심각한 질병
  • 11) 등록 전 3개월 이내의 중대한 외상 또는 대수술, 또는 연구 기간 동안 계획된 수술;
  • 12) 등록 전 3개월 이내에 헌혈/손실 ≥ 400mL, 또는 등록 전 3개월 이내에 수혈을 받았거나, 등록 전 1개월 이내에 헌혈/손실 ≥ 200mL;
  • 13) 혈소판수 <90 × 10^9/L, 백혈구수 <3.0 × 10^9/L, 호중구 수<1.3 × 10^9/L, 총 혈청 빌리루빈>2 × 정상 상한(ULN), 알부민<30g/L, 크레아티닌 청소율 ≤ 60mL/min(CKD로 계산) -EPI 공식), 또는 프로트롬빈 시간(INR) > 1.5의 국제 표준화 비율(안정적인 항응고 요법을 받지 않는 한);
  • 14) C형 간염 바이러스(HCV) 항체(+), HIV 항원/항체(+) 또는 트레포네마 팔리듐 항체(+) 및 급속 혈장 회복(RPR) 검사(+);
  • 15) 등록 전 3년 이내의 지속적인 알코올 남용(1일 평균 알코올 소비량이 20g 초과);
  • 16) 등록 전 1년 이내에 약물 의존 또는 약물 남용의 병력;
  • 17) 등록 전 3개월 이내에 다른 임상시험용 의약품 또는 의료기기의 임상시험에 참여하여 임상시험용 의약품을 복용했거나 의료기기를 사용한 자
  • 18) 스크리닝 중 수유기 또는 임신 검사(+) 중인 여성;
  • 19) 기타 연구에 부적합한 요인이 있다고 연구자가 판단하는 피험자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 그룹 1
항-PD-1 항체 및 Peg-IFNα와 조합된 NA
1회/2주 또는 3주, 암 환자에서 사용하는 용량보다 낮은 용량, 피하주사/정맥주사
1일 1회, 1회 1캡슐, 경구
다른 이름들:
  • ETV/TDF/TAF
주 1회, 180μg/회, 피하주사
활성 비교기: 그룹 2
Peg-IFNα와 결합된 NA
1일 1회, 1회 1캡슐, 경구
다른 이름들:
  • ETV/TDF/TAF
주 1회, 180μg/회, 피하주사

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈청 HBsAg
기간: 기준선
혈청 HBsAg 수준
기준선
혈청 HBsAg
기간: 치료 24주 후
혈청 HBsAg 수준
치료 24주 후
혈청 HBsAg
기간: 치료 48주 후
혈청 HBsAg 수준
치료 48주 후
혈청 HBsAg
기간: 치료 종료 후 24주
혈청 HBsAg 수준
치료 종료 후 24주
혈청 HBV DNA
기간: 기준선
혈청 HBV DNA 수준
기준선
혈청 HBV DNA
기간: 치료 24주 후
혈청 HBV DNA 수준
치료 24주 후
혈청 HBV DNA
기간: 치료 48주 후
혈청 HBV DNA 수준
치료 48주 후
혈청 HBV DNA
기간: 치료 종료 후 24주
혈청 HBV DNA 수준
치료 종료 후 24주
혈청 알라닌 아미노전이효소(ALT)
기간: 기준선
혈청 ALT 수치
기준선
혈청 ALT
기간: 치료 24주 후
혈청 ALT 수치
치료 24주 후
혈청 ALT
기간: 치료 48주 후
혈청 ALT 수치
치료 48주 후
혈청 ALT
기간: 치료 종료 후 24주
혈청 ALT 수치
치료 종료 후 24주

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
T, B, NK 및 골수 세포의 면역 반응
기간: 기준선
T, B, NK 및 골수 세포의 빈도 및 기능(flowcytometry/FluoroSpot/ELISPOT으로 테스트)
기준선
T, B, NK 및 골수 세포의 면역 반응
기간: 치료 24주 후
T, B, NK 및 골수 세포의 빈도 및 기능(flowcytometry/FluoroSpot/ELISPOT으로 테스트)
치료 24주 후
T, B, NK 및 골수 세포의 면역 반응
기간: 치료 48주 후
T, B, NK 및 골수 세포의 빈도 및 기능(flowcytometry/FluoroSpot/ELISPOT으로 테스트)
치료 48주 후
T, B, NK 및 골수 세포의 면역 반응
기간: 치료 종료 후 24주
T, B, NK 및 골수 세포의 빈도 및 기능(flowcytometry/FluoroSpot/ELISPOT으로 테스트)
치료 종료 후 24주
바이러스 및 숙주 게놈
기간: 기준선
말초혈액을 이용한 바이러스 및 숙주유전체(HBV 유전자형, 저항성 돌연변이 중심)를 시퀀싱하여 검출
기준선
기타 HBV 마커(HBsAb, HBeAg, HBeAb 및 HBcAb)
기간: 기준선
다른 HBV 표지자의 수준(HBsAb, HBeAg, HBeAb 및 HBcAb)
기준선
기타 HBV 마커(HBsAb, HBeAg, HBeAb 및 HBcAb)
기간: 치료 24주 후
다른 HBV 표지자의 수준(HBsAb, HBeAg, HBeAb 및 HBcAb)
치료 24주 후
기타 HBV 마커(HBsAb, HBeAg, HBeAb 및 HBcAb)
기간: 치료 48주 후
다른 HBV 표지자의 수준(HBsAb, HBeAg, HBeAb 및 HBcAb)
치료 48주 후
기타 HBV 마커(HBsAb, HBeAg, HBeAb 및 HBcAb)
기간: 치료 종료 후 24주
다른 HBV 표지자의 수준(HBsAb, HBeAg, HBeAb 및 HBcAb)
치료 종료 후 24주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 책임자: Hong Ren, MM, The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2023년 6월 1일

기본 완료 (예상)

2023년 12월 31일

연구 완료 (예상)

2023년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 2월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 3월 14일

처음 게시됨 (실제)

2023년 3월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 4월 27일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 4월 25일

마지막으로 확인됨

2023년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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만성 B형 간염에 대한 임상 시험

항 PD-1 항체에 대한 임상 시험

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