Quimioterapia por infusão arterial hepática em combinação com atezolizumabe e bevacizumabe para tratamento de segunda linha de pacientes com câncer hepático recorrente após transplante hepático

Critério de inclusão:

1. Idade ≥18 anos, ≤75 anos, sem gênero;
2. carcinoma hepatocelular confirmado por patologia após transplante de fígado;
3. TC e/ou RM confirmaram recorrência ou metástase do tumor, recorrência intra-hepática e metástase extra-hepática não eram adequadas para ressecção cirúrgica;
4. Existe pelo menos uma lesão tumoral recorrente ou metastática mensurável;
5. O tempo de sobrevida esperado é superior a 3 meses;
6. Child-Pugh grau A e B (≤7 pontos);
7. Função de outros órgãos vitais: contagem absoluta de neutrófilos ≥1,5×10E9/L; Plaquetas ≥50×10 e9/L; Hemoglobina ≥9 g/dL; Albumina sérica ≥2,8g/dL; Hormônio estimulante da tireoide (TSH)≤1 LSN (se o TSH estiver anormal, os níveis de T3 e T4 devem ser verificados. Se os níveis de T3 e T4 fossem normais, os pacientes poderiam ser inscritos); Bilirrubina ≤ 1,5x LSN; ALT e AST≤3 vezes LSN; Creatinina sérica ≤1,5 ​​LSN;
8. ECOG marcou 0-2 pontos;
9. O paciente compreende plenamente e assina voluntariamente o consentimento informado e está disposto e apto a cumprir os requisitos de visita, plano de tratamento, exame laboratorial e outros requisitos do cronograma do estudo.

Critério de exclusão:

1. Expressão positiva de PD-L1 em ​​biópsia hepática imunohistoquímica (células parenquimatosas ou não parenquimatosas do fígado);
2. Alérgico a bevacizumab e Atezolizumab;
3. ≥ isquemia miocárdica grau II ou infarto do miocárdio;
4. Os medicamentos hipertensivos não podem ser controlados ao nível normal (pressão arterial sistólica > 140mmHg, pressão arterial diastólica > 90mmHg); Função de coagulação anormal (PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg <2g/L), história de sangramento gastrointestinal em 6 meses;
5. Pacientes com alto risco de sangramento ou recebendo tratamento trombolítico ou anticoagulante;
6. As doenças autoimunes incluem lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, psoríase, etc.;
7. A doença hepática primária do transplante hepático foi hepatite autoimune, cirrose biliar primária ou colangite esclerosante primária;
8. pneumonia intersticial e outras doenças pulmonares, má função pulmonar;
9. Participar de ensaios clínicos de outras drogas experimentais dentro de 4 semanas;
10. infecções que requerem tratamento sistêmico;
11. infecção positiva pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV);
12. Outros fatores que podem afetar a segurança ou conformidade;
13. Durante o tratamento da rejeição aguda ou dentro de 1 mês após o tratamento;
14. Conformidade deficiente.