Hepatisk arteriel infusion Kemoterapi i kombination med Atezolizumab og Bevacizumab til andenlinjebehandling af patienter med tilbagevendende leverkræft efter levertransplantation

Inklusionskriterier:

1. Alder ≥18 år, ≤75 år, køn ubegrænset;
2. hepatocellulært karcinom bekræftet af patologi efter levertransplantation;
3. CT- og/eller MR-bekræftede tumortilbagefald eller metastaser, intrahepatisk recidiv og ekstrahepatisk metastase var ikke egnede til kirurgisk resektion;
4. Der er mindst én målbar tilbagevendende eller metastatisk tumorlæsion;
5. Den forventede overlevelsestid er mere end 3 måneder;
6. Child-Pugh klasse A og B (≤7 point);
7. Funktion af andre vitale organer: absolut neutrofiltal ≥1,5×10E9/L; Blodplade ≥50×10 e9/L; Hæmoglobin ≥9 g/dL; Serumalbumin ≥2,8 g/dL; Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)≤1 ULN (hvis TSH er unormalt, skal både T3- og T4-niveauer kontrolleres. Hvis niveauerne af T3 og T4 var normale, kunne patienterne indskrives); Bilirubin ≤ 1,5x ULN; ALT og AST≤3 gange ULN; Serumkreatinin ≤1,5 ​​ULN;
8. ECOG scorede 0-2 point;
9. Patienten forstår fuldt ud og underskriver frivilligt det informerede samtykke og er villig og i stand til at overholde kravene til besøg, behandlingsplan, laboratorieundersøgelse og andre krav i undersøgelsesplanen.

Ekskluderingskriterier:

1. Positiv ekspression af PD-L1 i immunhistokemisk leverbiopsi (parenkymale eller ikke-parenkymale leverceller);
2. Allergisk over for bevacizumab og Atezolizumab;
3. ≥ grad II myokardieiskæmi eller myokardieinfarkt;
4. De hypertensive lægemidler kan ikke kontrolleres til det normale niveau (systolisk blodtryk > 140 mmHg, diastolisk blodtryk > 90 mmHg); Unormal koagulationsfunktion (PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg <2g/L), en historie med gastrointestinal blødning inden for 6 måneder;
5. Patienter med høj risiko for blødning eller får trombolytisk eller antikoagulerende behandling;
6. Autoimmune sygdomme omfatter systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, psoriasis, etc.;
7. Den primære leversygdom ved levertransplantation var autoimmun hepatitis, primær biliær cirrhose eller primær skleroserende cholangitis;
8. interstitiel lungebetændelse og andre lungesygdomme, dårlig lungefunktion;
9. Deltage i kliniske forsøg med andre eksperimentelle lægemidler inden for 4 uger;
10. infektioner, der kræver systemisk behandling;
11. human immundefekt virus (HIV) positiv infektion;
12. Andre faktorer, der kan påvirke sikkerhed eller overholdelse;
13. Under behandling af akut afstødning eller inden for 1 måned efter behandling;
14. Dårlig overholdelse.