Hepatisk arteriell infusion Kemoterapi i kombination med atezolizumab och bevacizumab för andra linjens behandling av patienter med återkommande levercancer efter levertransplantation

Inklusionskriterier:

1. Ålder ≥18 år, ≤75 år, obegränsat kön;
2. hepatocellulärt karcinom bekräftat av patologi efter levertransplantation;
3. CT och/eller MRT bekräftade tumörrecidiv eller metastasering, intrahepatisk recidiv och extrahepatisk metastasering var inte lämpliga för kirurgisk resektion;
4. Det finns åtminstone en mätbar återkommande eller metastaserande tumörskada;
5. Den förväntade överlevnadstiden är mer än 3 månader;
6. Child-Pugh klass A och B (≤7 poäng);
7. Andra vitala organs funktion: absolut antal neutrofiler ≥1,5×10E9/L; Blodplätt ≥50×10 e9/L; Hemoglobin ≥9 g/dL; Serumalbumin ≥2,8 g/dL; Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)≤1 ULN (om TSH är onormalt bör både T3- och T4-nivåerna kontrolleras. Om nivåerna av T3 och T4 var normala kunde patienterna registreras); Bilirubin ≤ 1,5x ULN; ALT och AST≤3 gånger ULN; Serumkreatinin ≤1,5 ​​ULN;
8. ECOG fick 0-2 poäng;
9. Patienten förstår till fullo och undertecknar frivilligt det informerade samtycket och är villig och kan följa kraven på besök, behandlingsplan, laboratorieundersökning och andra krav i studieschemat.

Exklusions kriterier:

1. Positivt uttryck av PD-L1 i immunhistokemisk leverbiopsi (parenkymala eller icke-parenkymala leverceller);
2. Allergisk mot bevacizumab och Atezolizumab;
3. ≥ grad II myokardischemi eller hjärtinfarkt;
4. De hypertensiva läkemedlen kan inte kontrolleras till normal nivå (systoliskt blodtryck > 140 mmHg, diastoliskt blodtryck > 90 mmHg); Onormal koagulationsfunktion (PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg <2g/L), en historia av gastrointestinala blödningar inom 6 månader;
5. Patienter med hög risk för blödning eller som får trombolytisk eller antikoagulerande behandling;
6. Autoimmuna sjukdomar inkluderar systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, psoriasis, etc;
7. Den primära leversjukdomen vid levertransplantation var autoimmun hepatit, primär biliär cirros eller primär skleroserande kolangit;
8. interstitiell lunginflammation och andra lungsjukdomar, dålig lungfunktion;
9. Delta i kliniska prövningar av andra experimentella läkemedel inom 4 veckor;
10. infektioner som kräver systemisk behandling;
11. humant immunbristvirus (HIV) positiv infektion;
12. Andra faktorer som kan påverka säkerhet eller efterlevnad;
13. Under behandling av akut avstötning eller inom 1 månad efter behandling;
14. Dålig efterlevnad.