Hepatische arterielle Infusionschemotherapie in Kombination mit Atezolizumab und Bevacizumab zur Zweitlinienbehandlung von Patienten mit rezidivierendem Leberkrebs nach Lebertransplantation

Einschlusskriterien:

1. Alter ≥18 Jahre alt, ≤75 Jahre alt, Geschlecht unbegrenzt;
2. pathologisch bestätigtes hepatozelluläres Karzinom nach Lebertransplantation;
3. CT- und/oder MRT-bestätigtes Tumorrezidiv oder Metastasierung, intrahepatisches Rezidiv und extrahepatische Metastasierung waren für eine chirurgische Resektion nicht geeignet;
4. Es gibt mindestens eine messbare rezidivierende oder metastatische Tumorläsion;
5. Die erwartete Überlebenszeit beträgt mehr als 3 Monate;
6. Child-Pugh Grad A und B (≤7 Punkte);
7. Funktion anderer lebenswichtiger Organe: absolute Neutrophilenzahl ≥1,5×10E9/L; Blutplättchen ≥50×10 e9/L; Hämoglobin ≥9 g/dl; Serumalbumin ≥2,8 g/dl; Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) ≤ 1 ULN (wenn TSH abnormal ist, sollten sowohl T3- als auch T4-Spiegel überprüft werden. Wenn die Werte von T3 und T4 normal waren, konnten die Patienten aufgenommen werden); Bilirubin ≤ 1,5 x ULN; ALT und AST ≤3 mal ULN; Serumkreatinin ≤ 1,5 ULN;
8. ECOG erzielte 0-2 Punkte;
9. Der Patient versteht und unterschreibt freiwillig die Einverständniserklärung und ist bereit und in der Lage, die Anforderungen des Besuchs, des Behandlungsplans, der Laboruntersuchung und anderer Anforderungen des Studienplans zu erfüllen.

Ausschlusskriterien:

1. Positive Expression von PD-L1 in der immunhistochemischen Leberbiopsie (parenchymale oder nicht-parenchymale Zellen der Leber);
2. Allergisch gegen Bevacizumab und Atezolizumab;
3. Myokardischämie ≥ Grad II oder Myokardinfarkt;
4. Die Bluthochdruck-Medikamente können nicht auf das normale Niveau eingestellt werden (systolischer Blutdruck > 140 mmHg, diastolischer Blutdruck > 90 mmHg); Abnormale Gerinnungsfunktion (PT > 16 s, APTT > 43 s, TT > 21 s, Fbg < 2 g/l), gastrointestinale Blutungen in der Anamnese innerhalb von 6 Monaten;
5. Patienten mit hohem Blutungsrisiko oder Patienten, die eine thrombolytische oder gerinnungshemmende Behandlung erhalten;
6. Autoimmunerkrankungen umfassen systemischen Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Psoriasis usw.;
7. Die primäre Lebererkrankung der Lebertransplantation war Autoimmunhepatitis, primär biliäre Zirrhose oder primär sklerosierende Cholangitis;
8. interstitielle Lungenentzündung und andere Lungenerkrankungen, schlechte Lungenfunktion;
9. Teilnahme an klinischen Studien mit anderen experimentellen Arzneimitteln innerhalb von 4 Wochen;
10. Infektionen, die eine systemische Behandlung erfordern;
11. positive Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV);
12. Andere Faktoren, die die Sicherheit oder Compliance beeinträchtigen können;
13. Während der Behandlung einer akuten Abstoßung oder innerhalb von 1 Monat nach der Behandlung;
14. Geringe Beachtung.