Manejo Integrativo da Dor em Grupo (IPMP+)

Antecedentes: O estudo proposto procura abordar as disparidades de dor crônica em indivíduos racialmente diversos e socioeconomicamente desfavorecidos, otimizando o gerenciamento multimodal da dor fornecido nas clínicas da rede de segurança da atenção primária. Barreiras multiníveis existem em ambientes de cuidados primários, onde os pacientes socioeconomicamente desfavorecidos são mais frequentemente tratados. A falta de acesso a cuidados multimodais e não farmacológicos no nível organizacional, juntamente com o viés do provedor e outras formas de discriminação no nível interpessoal, contribuem para a avaliação, tratamento e qualidade desiguais dos cuidados com a dor. A estigmatização perpassa todos os níveis e está intimamente ligada ao isolamento social comum entre indivíduos com dor crônica. Os modelos baseados em grupo são uma abordagem multinível promissora para aumentar o acesso a terapias não farmacológicas, abordar as restrições de tempo que contribuem para as disparidades no tratamento da dor, melhorar a comunicação paciente-clínico e fornecer apoio social entre os pacientes da rede de segurança com dor crônica. Métodos: Este estudo usa métodos mistos e um ensaio fatorial randomizado 2x2 pragmático para testar dois modelos baseados em grupo: visitas médicas em grupo integrativas (IGMV) e acupuntura em grupo. As intervenções do estudo incluem 12 sessões semanais com base em protocolos existentes testados em ambientes de rede de segurança de cuidados primários. O IGMV inclui educação sobre dor, suporte social e comportamental e abordagens mente-corpo (meditação, ioga). A acupuntura em grupo usa manualização responsiva, permitindo um tratamento padronizado, mas individualizado. Durante a fase 1 do estudo, um painel de especialistas nacionais e partes interessadas dos pacientes refinará e otimizará a estrutura, o processo e o conteúdo do IGMV com o objetivo de reduzir o isolamento social e o estigma interseccional como parte do tratamento da dor. As intervenções serão testadas em 40 pacientes falantes de inglês ou espanhol com dor crônica em duas clínicas de rede de segurança de cuidados primários. Os procedimentos do estudo serão testados e adaptados para um ensaio de maior escala. O estudo maior testará as hipóteses de que, em comparação com os cuidados habituais, cada intervenção do estudo melhora a interferência da dor e o isolamento social (resultados primários) e que os dois combinados têm efeitos sinérgicos mediados pelo aumento do apoio social e diminuição do impacto do estigma interseccional entre os pacientes da rede de segurança com dor crônica. Significado: Abordagens multiníveis são necessárias para promover a equidade em saúde no tratamento da dor. O estudo proposto contribuirá para o conhecimento do tratamento integrativo da dor baseado em grupo, localizado na atenção primária para abordar as disparidades no tratamento da dor para populações socioeconomicamente vulneráveis.