基于小组的综合疼痛管理 (IPMP+)

背景：拟议的研究旨在通过优化初级保健安全网诊所提供的多模式疼痛管理来解决种族多样化、社会经济上处于不利地位的个体的慢性疼痛差异。 在社会经济弱势患者最常接受治疗的初级保健环境中存在多层次障碍。 在组织层面缺乏获得多模式和非药物治疗的机会，以及提供者的偏见和人际层面的其他形式的歧视，导致疼痛护理的评估、治疗和质量不平等。 污名化贯穿各个层面，并与慢性疼痛患者常见的社会隔离密切相关。 基于群体的模型是一种很有前途的多层次方法，可以增加获得非药物疗法的机会，解决导致疼痛护理差异的时间限制，改善患者与临床医生的沟通，并为慢性疼痛患者提供安全网社会支持。 方法：本研究使用混合方法和实用的 2x2 随机因子试验来测试两个基于组的模型：综合组医疗访问 (IGMV) 和组针灸。 研究干预包括基于在初级保健安全网设置中测试的现有协议的 12 周会议。 IGMV 包括疼痛教育、社会和行为支持以及身心方法（冥想、瑜伽）。 团体针灸使用响应式手动化，允许标准化但个性化的治疗。 在研究的第一阶段，一个由国家专家和患者利益相关者组成的小组将改进和优化 IGMV 的结构、过程和内容，旨在减少社会隔离和交叉耻辱，作为疼痛管理的一部分。 将在两个初级保健安全网诊所对 40 名说英语或西班牙语的慢性疼痛患者进行干预试验。 将对研究程序进行测试并进行调整以进行更大规模的试验。 更大规模的研究将检验以下假设：与常规护理相比，每项研究干预都改善了疼痛干扰和社会隔离（主要结果），并且两者结合具有协同效应，通过增加社会支持和减少安全网患者的交叉耻辱影响来介导慢性疼痛。 意义：需要多层次的方法来促进疼痛管理中的健康公平。 拟议的研究将有助于了解在初级保健中共同定位的基于群体的综合疼痛管理，以解决社会经济弱势群体在疼痛护理方面的差异。