Ryhmäpohjainen integroiva kivunhallinta (IPMP+)

Tausta: Ehdotetulla tutkimuksella pyritään käsittelemään kroonisen kivun eroja rodullisesti monimuotoisissa, sosioekonomisesti heikommassa asemassa olevissa yksilöissä optimoimalla perusterveydenhuollon turvaverkkoklinikoilla tarjottavaa multimodaalista kivunhallintaa. Perusterveydenhuollossa on monitasoisia esteitä, joissa sosioekonomisesti heikossa asemassa olevia potilaita useimmiten hoidetaan. Multimodaalisen ja ei-lääkehoidon saatavuuden puute organisaatiotasolla sekä palveluntarjoajien ennakkoluulot ja muut ihmisten välisen syrjinnän muodot vaikuttavat epätasa-arvoiseen arviointiin, hoitoon ja kivunhoidon laatuun. Stigmatisointi kattaa kaikki tasot ja liittyy läheisesti sosiaaliseen eristäytymiseen, joka on yleistä kroonista kipua kärsivien henkilöiden keskuudessa. Ryhmäpohjaiset mallit ovat lupaava monitasoinen lähestymistapa ei-farmakologisten hoitojen saatavuuden parantamiseen, aikarajoituksiin, jotka lisäävät eroja kivunhoidossa, parantavat potilaan ja lääkärin välistä viestintää ja tarjoavat sosiaalista tukea turvaverkkopotilaille, joilla on krooninen kipu. Menetelmät: Tässä tutkimuksessa käytetään sekamenetelmiä ja käytännöllistä 2x2 satunnaistettua tekijätutkimusta kahden ryhmäpohjaisen mallin testaamiseen: integratiiviset ryhmälääkärikäynnit (IGMV) ja ryhmäakupunktio. Tutkimusinterventiot sisältävät 12 viikoittaista istuntoa, jotka perustuvat olemassa oleviin protokolliin, jotka on testattu ensihoidon turvaverkkoasetuksissa. IGMV sisältää kipukasvatusta, sosiaalista ja käyttäytymiseen liittyvää tukea sekä mielen ja kehon lähestymistapoja (meditaatio, jooga). Ryhmäakupunktiossa käytetään reagoivaa manuaalista käsittelyä, mikä mahdollistaa standardoidun mutta yksilöllisen hoidon. Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa kansallisista asiantuntijoista ja potilaiden sidosryhmistä koostuva paneeli jalostaa ja optimoi IGMV:n rakennetta, prosessia ja sisältöä tavoitteenaan vähentää sosiaalista eristyneisyyttä ja intersektiivistä stigmaa osana kivunhallintaa. Interventioita pilotoidaan 40:llä englannin tai espanjankielisellä kroonista kipua sairastavalla potilaalla kahdessa perusterveydenhuollon turvaverkkoklinikalla. Tutkimusmenettelyt testataan ja mukautetaan suuremman mittakaavan kokeiluun. Laajemmassa tutkimuksessa testataan hypoteeseja, joiden mukaan jokainen tutkimusinterventio parantaa kivun häiriöitä ja sosiaalista eristäytymistä (ensisijaiset tulokset) ja että näillä kahdella yhdessä on synergistisiä vaikutuksia, joita välittää lisääntynyt sosiaalinen tuki ja risteävien leimautumisen väheneminen turvaverkkopotilaiden keskuudessa. kroonisen kivun kanssa. Merkitys: Monitasoisia lähestymistapoja tarvitaan edistämään terveyden tasapuolisuutta kivunhallinnassa. Ehdotettu tutkimus edistää tietämystä ryhmäpohjaisesta integratiivisesta kivunhoidosta, joka on sijoitettu perusterveydenhuollossa, jotta voidaan käsitellä eroja sosioekonomisesti haavoittuvien väestöryhmien kivunhoidossa.