Imagens cerebrais e mudanças comportamentais após treinamento de sequências de dedos com movimentos orientados em idosos saudáveis (NMSOA)

Justificativa: Intervenções musicais visando a recuperação motora são cada vez mais utilizadas em ambientes clínicos com pacientes com deficiência motora. Nos últimos anos, pesquisas começaram a demonstrar o mecanismo subjacente à recuperação motora ao acompanhar a música. Embora os estudos de neuroimagem tenham começado a elucidar os correlatos neurais do movimento baseado na música, a maioria desses estudos foi realizada em adultos jovens, enquanto a idade média de início dos distúrbios do movimento que são alvo da musicoterapia é na 6ª década de vida. Portanto, neste estudo, os investigadores pretendem elucidar os mecanismos subjacentes ao movimento baseado na música em idosos saudáveis, usando uma aprendizagem motora, tarefa de sequência de dedos para um ritmo musical. Os resultados do estudo têm implicações para a aprendizagem motora com música na pessoa idosa e para a plasticidade neural na velhice, e podem revelar o benefício de adicionar dicas musicais às atividades motoras para resultados motores, cognitivos e motivacionais em adultos mais velhos.

Objetivo: O objetivo do presente estudo é examinar os correlatos neurais estruturais e funcionais, bem como as mudanças nas medidas comportamentais e de autorrelato do treinamento motor audiovisual baseado em música em comparação com um treinamento motor idêntico usando apenas pistas visuais. O estudo concentra-se nas alterações da substância branca como objetivo principal, já que os pesquisadores estão interessados ​​nas conexões entre as regiões auditivas e motoras do cérebro implicadas no treinamento motor estimulado pela música. A pesquisa examinará a ativação cerebral e as mudanças no volume da substância cinzenta como resultados secundários de neuroimagem. Além disso, o estudo também examinará a melhoria na tarefa treinada (fora do scanner de ressonância magnética) e as mudanças nas medidas padronizadas de função motora e cognitiva, bem como medidas de autorrelato de bem-estar psicológico.

A hipótese principal é que o grupo de treinamento motor baseado em música apresentará maior integridade da substância branca do fascículo arqueado e maior densidade de espessura cortical em áreas motoras no hemisfério direito do cérebro oposto ao da mão esquerda treinada, bem como maiores alterações no cérebro ativação durante a execução da tarefa e em repouso. Espera-se que o grupo de música apresente maior melhora na tarefa treinada e nas medidas de função motora e cognitiva, bem como nas medidas de autorrelato de bem-estar (motivacional, humor e experiência). Como medida exploratória, o estudo avaliará as mudanças na interferência de dupla tarefa antes e depois do treinamento como uma medida de transferência distante do treinamento, tanto na função motora quanto na função cerebral subjacente.

Desenho do estudo: Em um desenho longitudinal entre grupos de 8 semanas, os participantes serão randomizados em dois grupos e participarão de exames de ressonância magnética pré e pós e medidas comportamentais, administrados no início do estudo (semana 1) e no final do estudo (semana 8 ). A aprendizagem de uma tarefa audiovisual de sequência de movimentos dos dedos será comparada ao treinamento na mesma sequência motora apenas com dicas visuais. Os participantes serão avaliados antes e depois do treinamento de 8 semanas em ressonância magnética e medidas comportamentais.

População do estudo: Um total de 50 idosos saudáveis ​​(60 anos ou mais) serão recrutados para este estudo e randomizados em dois grupos de 25 participantes cada. Os critérios de inclusão são ser destro (avaliado pelo Inventário de lateralidade de Edimburgo), adulto neurologicamente e fisicamente saudável com 60 anos ou mais (diagnóstico prévio de doença neurológica/psiquiátrica sem sintomas e para a qual nenhum tratamento foi necessário por pelo menos 5 anos podem ser incluídos), outras condições de saúde física estáveis ​​(nenhuma mudança no diagnóstico ou tratamento nos últimos 2 anos pode ser incluída), ter função cognitiva normal para a idade (avaliada por uma pontuação ≥24 no MEEM) , visão e audição normais ou corrigidas apropriadas para a idade, falando holandês fluentemente e não recebendo atualmente treinamento musical. Os participantes deverão ter acesso a um computador para realizar o treinamento em casa. Os participantes serão recrutados através de vários canais na Holanda, incluindo organizações de idosos, mídias (sociais) e sites de recrutamento de estudos.

Tamanho da amostra: Em um estudo anterior com desenho longitudinal usando a mesma tarefa de aprendizagem em adultos jovens saudáveis, os pesquisadores encontraram um efeito de tamanho médio para alterações nos tratos da substância branca que conectam regiões auditivas e motoras (ou seja, fascículo arqueado) no hemisfério cerebral oposto. a mão treinada. Portanto, estima-se que o tamanho da amostra necessário para mostrar um efeito de tamanho médio semelhante seria de 22 por grupo, no entanto, este número é aumentado para 25 participantes idosos saudáveis ​​por grupo para compensar o abandono adicional na fase de análise.

Intervenção: Dois grupos receberão uma intervenção semelhante de aprendizagem dos movimentos da sequência dos dedos seguindo dicas visuais com (ou sem) estimulação auditiva rítmica. Os participantes serão treinados na tarefa no laboratório antes das medidas iniciais. Os participantes continuarão treinando em casa online em um computador e teclado por 20 minutos por sessão, 3 vezes por semana, durante 8 semanas, para um total de 24 sessões. O grupo Música treinará a sequência de dedos com auxílio de dicas visuais em sincronia com um ritmo musical, enquanto o grupo Controle receberá a mesma estimulação visual sem componente auditivo.

Parâmetros/desfechos principais do estudo: O parâmetro principal é a mudança nos tratos da substância branca subjacentes às regiões auditivo-motoras (fascículo arqueado) no hemisfério cerebral oposto à mão treinada, contrastando antes e depois do treinamento, e entre os hemisférios. Os parâmetros secundários de ressonância magnética concentram-se nas alterações da espessura cortical nas áreas motoras primárias, pré-motoras e suplementares, na ativação cerebral relacionada à tarefa no córtex pré-motor e na conectividade funcional em estado de repouso das regiões auditivas-motoras. O desempenho motor na tarefa de sequência motora sinalizada será avaliado medindo a precisão das teclas pressionadas e a estabilidade do tempo em sincronia com o início da sugestão. Mudanças nas pontuações de medidas motoras e cognitivas padronizadas e questionários autorrelatados sobre índices motivacionais e de humor serão comparados entre grupos e pontos de tempo. Como resultado exploratório, o estudo também avaliará as mudanças na interferência de dupla tarefa antes e depois do treinamento, tanto comportamentalmente quanto em termos de atividade cerebral associada durante a execução da tarefa.