Imagem de ressonância magnética abreviada versus vigilância por ultrassom para detecção de câncer de fígado em pessoas com alto risco de desenvolver câncer de fígado (AMULET)

Objetivo: Usar exames de ressonância magnética (MRI) sem contraste para ajudar a melhorar o diagnóstico de câncer de fígado em pessoas com risco aumentado de desenvolver câncer de fígado.

Fundo: Pessoas com qualquer condição que afete o fígado por um longo período de tempo podem desenvolver cirrose. As condições e fatores de risco que podem levar à cirrose incluem excesso de álcool, esteatose hepática (acúmulo de lipídios ou gordura no fígado) e infecção pelos vírus da hepatite B e C. Uma das preocupações das pessoas com cirrose é que elas correm maior risco de desenvolver cirrose. desenvolver câncer de fígado. Recomenda-se que pessoas com cirrose façam uma ultrassonografia (USS) a cada 6 meses (vigilância para câncer de fígado) para que, se um câncer se desenvolver, ele seja diagnosticado em um estágio inicial, quando puder ser curado. No entanto, o ultrassom pode não detectar câncer, mesmo em pessoas que fazem exames a cada 6 meses. Além disso, o risco de cancro não é igual entre pessoas com cirrose. Por exemplo, pessoas com cirrose mais avançada e aquelas com cirrose causada por hepatite B correm maior risco. Portanto, é possível que sejam necessários testes melhores do que o ultrassom para pessoas com cirrose que apresentam risco particularmente elevado de desenvolver câncer.

Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) com injeção de corante (contraste) são usadas para diagnóstico de câncer de fígado. No entanto, eles não podem ser realizados a cada 6 meses devido aos custos, à capacidade e à toxicidade das altas doses de radiação na TC e ao acúmulo de contraste na ressonância magnética no cérebro com injeções repetidas de contraste na ressonância magnética. As ressonâncias magnéticas sem contraste não são tóxicas, podem ser feitas em 20 minutos e são mais baratas, portanto podem ser feitas a cada 6 meses. Na experiência dos investigadores do estudo, a ressonância magnética sem contraste pode levantar suspeita de câncer de fígado em casos não detectados pela ultrassonografia, portanto poderia ser usada para vigilância em vez da ultrassonografia. Este estudo tem como objetivo descobrir se é viável usar uma ressonância magnética rápida (20 minutos) sem contraste como vigilância de câncer de fígado em pessoas com alto risco de câncer de fígado devido à cirrose hepática e comparar esta ressonância magnética com a ultrassonografia.

Projeto e Métodos: Os investigadores recrutarão 300 pessoas com maior risco de desenvolver câncer de fígado devido à cirrose. Os participantes do estudo farão uma ultrassonografia a cada 6 meses, como fariam em seus cuidados clínicos padrão e uma ressonância magnética sem contraste adicional de 6 meses por 30 meses (6 visitas). Se a ultrassonografia ou a ressonância magnética sem contraste levantarem preocupação sobre um possível câncer de fígado, uma ressonância magnética com contraste (com injeção de corante) será realizada para o diagnóstico definitivo. Todos os participantes farão uma ressonância magnética com contraste ao final de 30 meses (M30) para garantir que nenhum câncer foi esquecido. Os participantes serão solicitados a preencher questionários para medir a qualidade de vida, ansiedade e sua experiência com ressonância magnética e ultrassonografia, e os dados serão coletados de suas anotações médicas. O número de cânceres de fígado detectados por ultrassom será comparado ao número detectado por exames de ressonância magnética sem contraste.