Avaliação do manejo cirúrgico conservador planejado do espectro da placenta acreta no centro de saúde da mulher do Hospital Universitário de Assiut

O distúrbio do espectro da placenta acreta (PAS) é um distúrbio obstétrico grave que se caracteriza pela penetração baixa e profunda das vilosidades que estão anormalmente ligadas ao miométrio do útero. Isto obstrui a sua separação completa durante a terceira fase do trabalho de parto, o que induz sangramento contínuo e pode ser potencialmente fatal para a mãe. Mais comumente, é uma consequência da ausência parcial ou completa da camada compacta e esponjosa conhecida como decídua basal e do mau desenvolvimento da camada fibrinóide de Nitabuch, que fica entre a zona limite do endométrio espesso e a camada citotrofoblástica no placenta.

Tradicionalmente, a histerectomia cesariana no momento do parto tem sido a estratégia de manejo preferida para placenta prévia acreta. Esta abordagem não só impede a fertilidade futura, mas também é um procedimento sinônimo de riscos perioperatórios significativos. Para as mulheres que desejam conservar a sua função reprodutiva, outras opções de tratamento foram descritas.

Diferentes métodos têm sido empregados para o manejo da AP, desde a conservação uterina, que envolve deixar a placenta in situ, até a histerectomia convencional. As cesarianas clássicas (cesarianas) previnem o sangramento excessivo ao deixar a placenta aderente in situ e ao adotar um planejamento estratégico com análise abrangente que auxilia na redução das taxas de morbimortalidade materna.