Indicadores de Risco e Desempenho do IPI na Deterioração Respiratória Relacionada com Sedação na DPOC (IPI-COPD)

A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é uma patologia progressiva caracterizada por limitação persistente do fluxo aéreo, sendo a dispneia e a tosse produtiva as características clínicas predominantes. De acordo com as diretrizes GOLD 2024, o historial de exacerbações do último ano, incluindo tanto o número de exacerbações como as hospitalizações associadas, representa o preditor mais forte do risco futuro na DPOC. O sistema de classificação A-B-E, baseado na gravidade dos sintomas (pontuação CAT) e no historial de exacerbações, fornece uma estrutura estruturada para definir o nível de risco clínico dos doentes com DPOC.

A sedação em indivíduos com DPOC pode levar a uma deterioração rápida da função respiratória devido à reserva ventilatória marcadamente limitada. Nesta população de alto risco, a hipoventilação, apneia, dessaturação ou alterações nos traçados capnográficos durante a sedação constituem indicadores-chave de compromisso respiratório. Embora os parâmetros de monitorização convencionais, como SpO₂, EtCO₂, frequência respiratória e frequência cardíaca, avaliem componentes específicos da fisiologia respiratória individualmente, o Índice Pulmonar Integrado (IPI) consolida estes quatro parâmetros num único valor composto que reflete tanto o estado de oxigenação como o de ventilação. Esta abordagem integrada pode facilitar a deteção mais precoce e fiável da deterioração respiratória.

Este estudo observacional prospetivo centra-se em duas questões principais. Em primeiro lugar, visa investigar a relação entre a deterioração respiratória que ocorre durante procedimentos sob sedação e os indicadores de risco clínico, como a gravidade dos sintomas (pontuação CAT), o número de exacerbações no ano anterior e as hospitalizações associadas. Em segundo lugar, procura avaliar o desempenho preditivo do IPI para identificar tal deterioração respiratória e comparar a sua precisão com os parâmetros clássicos de monitorização respiratória, nomeadamente SpO₂ e EtCO₂. Esta comparação ajudará a determinar se o IPI fornece uma vantagem adicional de alerta precoce para doentes com DPOC submetidos a sedação.

Todos os participantes serão incluídos numa única coorte de DPOC, e o estudo não envolve aleatorização ou braços de intervenção. Durante a análise de dados, os doentes serão classificados de acordo com a necessidade de intervenções clínicas, como aumento da suplementação de oxigénio, reposicionamento ou suporte respiratório, durante o procedimento. Esta classificação reflete a tomada de decisão clínica de rotina e não representa uma intervenção introduzida pelo protocolo do estudo.

O estudo hipotetiza que a deterioração respiratória durante a sedação está associada a indicadores de risco clínico estabelecidos e que o IPI demonstrará maior precisão preditiva do que os parâmetros convencionais de monitorização respiratória.

Esta investigação observacional de risco mínimo baseia-se exclusivamente na avaliação de dados de monitorização clínica padrão obtidos durante procedimentos endoscópicos de rotina sob sedação; nenhum procedimento ou intervenção adicional é realizado no âmbito do estudo.