Risikoindikatorer og IPI-præstation i sedation-relateret respiratorisk forværring ved KOL (IPI-COPD)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en progressiv lidelse karakteriseret ved vedvarende luftstrømsbegrænsning, hvor åndenød og produktiv hoste er de fremherskende kliniske symptomer. Ifølge GOLD 2024-retningslinjerne er etårig eksacerbationshistorie, herunder både antallet af eksacerbationer og tilhørende indlæggelser, den stærkeste prediktor for fremtidig risiko ved KOL. A-B-E-klassifikationssystemet, baseret på symptomernes alvorlighed (CAT-score) og eksacerbationshistorie, giver en struktureret ramme for at definere den kliniske risikoniveau hos KOL-patienter.

Sedering hos personer med KOL kan føre til hurtig forringelse af respiratorisk funktion på grund af markant begrænset ventilationsreserve. I denne højrisikobefolkning udgør hypoventilation, apnø, desaturation eller ændringer i kapnografiske bølgeformer under sedering centrale indikatorer for respiratorisk kompromittering. Mens konventionelle monitoreringsparametre som SpO₂, EtCO₂, respirationsfrekvens og pulsrate vurderer specifikke komponenter af respiratorisk fysiologi individuelt, konsoliderer den integrerede pulmonale indeks (IPI) disse fire parametre til en enkelt sammensat score, der afspejler både oxygenations- og ventilationsstatus. Denne integrerede tilgang kan muliggøre tidligere og mere pålidelig detektion af respiratorisk forringelse.

Dette prospektive observationsstudie fokuserer på to primære spørgsmål. For det første sigter det mod at undersøge sammenhængen mellem respiratorisk forringelse, der opstår under sederede procedurer, og kliniske risikoinikatorer som symptomernes alvorlighed (CAT-score), antallet af eksacerbationer i det foregående år og tilhørende hospitalsindlæggelser. For det andet søger det at evaluere den prædiktive præstation af IPI for at identificere sådan respiratorisk forringelse og sammenligne dens nøjagtighed med klassiske respiratoriske monitoreringsparametre, nemlig SpO₂ og EtCO₂. Denne sammenligning vil hjælpe med at afgøre, om IPI giver en yderligere tidlig advarselsfordel for KOL-patienter, der gennemgår sedering.

Alle deltagere vil blive inkluderet i en enkelt KOL-kohorte, og studiet involverer ingen randomisering eller interventionsarme. Under dataanalyse vil patienter blive klassificeret efter om kliniske interventioner, såsom øget ilttilskud, repositionering eller respiratorisk støtte, bliver nødvendige under proceduren. Denne klassifikation afspejler rutinemæssig klinisk beslutningstagning og repræsenterer ikke en intervention indført af studieprotokollen.

Studiet formoder, at respiratorisk forringelse under sedering er associeret med etablerede kliniske risikoinikatorer og at IPI vil demonstrere højere prædiktiv nøjagtighed end konventionelle respiratoriske monitoreringsparametre.

Denne minimalrisiko observationsundersøgelse er udelukkende baseret på vurdering af standard kliniske monitoreringsdata opnået under rutinemæssige sederede endoskopiske procedurer; ingen yderligere procedurer eller interventioner udføres inden for studiet.