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Viabilidade e Utilidade de um Programa de Pré-Habilitação para Uso em Pacientes com Hiperplasia Prostática Benigna que Optaram por Realizar Enucleação a Laser de Holmio da Próstata (HoLEP).

22 de abril de 2026 atualizado por: Mark Assmus, University of Calgary

Avaliação da Viabilidade de um Programa de Pré-Habilitação Abrangente para Utilização em Pacientes com Hiperplasia Prostática Benigna Submetidos a Enucleação a Laser de Hólmio da Próstata

A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é uma doença debilitante que é altamente prevalente em homens mais velhos, até 45% dos que têm mais de 45 anos são afetados e 80% dos que têm mais de 70 anos são afetados. Embora nem todos os homens com HBP apresentem sintomas problemáticos, muitos experimentarão sintomas do trato urinário inferior (LUTS), incluindo dificuldade em urinar, infeções urinárias recorrentes, cálculos na bexiga e hematúria. A enucleação da próstata com laser de hólmio (HoLEP) é o padrão ouro em termos de tratamento cirúrgico da HBP e está associada a um baixo risco de necessidade de intervenções repetidas. No entanto, nas semanas após os procedimentos HoLEP, muitos homens experimentam incontinência urinária transitória que pode ser angustiante para os pacientes.

No contexto do cancro da próstata, o exercício e o apoio à saúde mental antes da cirurgia demonstraram melhorar a incontinência e a recuperação pós-cirúrgica. Isso é frequentemente denominado pré-habilitação e consiste em programas realizados nos meses anteriores à cirurgia. O objetivo deste estudo é avaliar a segurança e a viabilidade do programa de pré-habilitação antes dos procedimentos HoLEP em homens com HBP.

Os investigadores randomizarão 40 pacientes em 2 grupos, um recebendo intervenções padrão antes da sua cirurgia HoLEP e outro recebendo pelo menos 12 semanas de programa abrangente de pré-habilitação, incluindo: fisioterapia do pavimento pélvico, acesso a recursos de informação adicionais e acesso a apoios de saúde mental, incluindo aconselhamento individual e de casal. Em ambos os grupos, os investigadores recolherão dados demográficos e clínicos chave dos pacientes, bem como avaliarão a sua função urinária através de vários questionários antes da pré-habilitação, imediatamente antes da cirurgia e até 1 ano após a cirurgia.

Os investigadores esperam estabelecer que a pré-habilitação é uma opção segura e viável para esses pacientes. Secundariamente, os investigadores esperam fornecer evidências de que a pré-habilitação melhora mais rapidamente a incontinência após os procedimentos HoLEP e melhora a recuperação pós-cirúrgica.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

40

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canadá, T2V 1P9
        • Southern Alberta Institute of Urology
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Mark Assmus, MD, MPH, FRCSC

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de Inclusão:

  1. Optar por se submeter ao procedimento HoLEP para o tratamento da HPB
  2. Volume prostático estimado (>60 ml)
  3. Ter recebido autorização para praticar exercício físico do seu médico de família
  4. Acesso a um computador/smartphone e acesso à Internet para preencher os questionários associados e aceder ao recurso educacional online

Critérios de Exclusão:

1. Outras condições médicas ou psiquiátricas que impeçam a capacidade de participar em exercício físico ou utilizar o módulo educacional online

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: Padrão de Tratamento
Os participantes neste braço receberão informações padrão e recomendações de um cirurgião antes da HoLEP. Estas incluem recomendações para participar em exercício físico e informações sobre o que esperar com o procedimento.
Comparador Ativo: Programa Abrangente de Pré-habilitação
Os participantes neste braço receberão as recomendações padrão de cuidados de um urologista, mas também completarão um programa abrangente de pré-habilitação durante 12 semanas, dentro de 5 meses do procedimento.
Este programa de pré-habilitação incluirá um componente de exercício que consiste em sessões de fisioterapia do pavimento pélvico uma vez por semana, bem como recomendações para completar exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico e 150 minutos de exercício cardiovascular moderado a intenso em casa.
A conclusão destes exercícios será autorrelatada quinzenalmente através de um formulário de controlo do exercício submetido à equipa do estudo.
Este programa também incluirá acesso a um módulo abrangente online com informações sobre a HBP e o procedimento HoLEP.
Por último, consistirá no acesso a apoios de saúde mental, incluindo aconselhamento individual e de casal.
Outros nomes:
  • Terapia de exercícios
  • Apoios de Saúde Mental
  • Recursos Educacionais

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Viabilidade através da escala de usabilidade do sistema modificada, bem como através das taxas de recrutamento, taxas de adesão e taxas de retenção.
Prazo: Apenas avaliado na consulta de acompanhamento pré-cirúrgica (ou seja, desde o início até à cirurgia), entre 1-4 semanas antes da cirurgia.
A viabilidade será avaliada através de um questionário de viabilidade administrado apenas aos participantes do grupo de intervenção antes da cirurgia. Este questionário é uma versão modificada de uma escala de usabilidade de sistema previamente estabelecida, composta por 10 perguntas que avaliam a viabilidade do programa, que os participantes classificarão numa escala de Likert de 1 a 5. Quatro perguntas adicionais sim/não sobre viabilidade para avaliação complementar. A viabilidade também será avaliada com base no recrutamento (com objetivo de 30% dos pacientes abordados, com base em estudos anteriores), na adesão ao protocolo de exercícios (com objetivo de 70% de adesão, com base em estudos anteriores) e na retenção ao longo das 12 semanas completas da intervenção (com objetivo de 80%, com base em estudos anteriores.
Apenas avaliado na consulta de acompanhamento pré-cirúrgica (ou seja, desde o início até à cirurgia), entre 1-4 semanas antes da cirurgia.
Segurança avaliada através dos efeitos secundários do programa de pré-habilitação e da comunicação de eventos adversos.
Prazo: A administrar a cada 3 semanas do programa de pré-habilitação de 12 semanas, começando na 3ª semana e terminando na 12ª semana.
A segurança será avaliada por meio de uma versão modificada dos questionários de segurança utilizados em estudos anteriores de exercícios e aconselhamento. Isto consistirá em 8 questões (classificadas numa escala Likert de 0 a 10) que avaliam os efeitos secundários dos programas de exercício, 4 questões (classificadas numa escala Likert de 0 a 10) que avaliam os efeitos secundários dos apoios à saúde mental, e uma questão que avalia eventos adversos. Quaisquer eventos adversos seriam reportados e classificados como ligeiros (Grau ≤1 - não necessitando de intervenção médica) ou graves (Grau ≥2 - necessitando de intervenção médica) com base em critérios previamente estabelecidos pelo National Health Institute.
A administrar a cada 3 semanas do programa de pré-habilitação de 12 semanas, começando na 3ª semana e terminando na 12ª semana.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Pontuação Internacional de Sintomas da Próstata (IPSS)
Prazo: A ser recolhido no início do estudo, pré-cirurgia e 4, 12, 26 e 52 semanas pós-cirurgia.
O IPSS é um rastreio de 7 perguntas para sintomas do trato urinário inferior, com cada pergunta avaliada numa escala de Likert de 0 a 5. Pontuações mais altas indicam disfunção mais grave com os seguintes pontos de corte: leve (0-7), moderado (8-19) ou grave (20-35).
A ser recolhido no início do estudo, pré-cirurgia e 4, 12, 26 e 52 semanas pós-cirurgia.
Índice de Sintomas de Incontinência de Michigan (M-ISI)
Prazo: A ser recolhido no início do estudo, antes da cirurgia e 4, 12, 26 e 52 semanas após a cirurgia.
O M-ISI é uma avaliação dos sintomas de incontinência urinária composta por 10 itens, sendo as questões 1-8 relativas à gravidade total e as questões 9 e 10 relativas à subsecção de incómodo do questionário.
Cada questão é classificada numa escala de Likert de 0 a 4, sendo que pontuações mais elevadas indicam incontinência mais grave.
A ser recolhido no início do estudo, antes da cirurgia e 4, 12, 26 e 52 semanas após a cirurgia.
<string>Inventário de Saúde Sexual para Homens (SHIM)</string>
Prazo: A ser colhidas no baseline, pré-cirurgia e às 4, 12, 26 e 52 semanas pós-cirurgia.
A SHIM é uma avaliação de 5 itens sobre a gravidade da disfunção erétil, com cada questão pontuada numa escala Likert de 0 a 5 e pontuações mais elevadas indicando melhor função erétil.
Os seguintes pontos de corte são utilizados para descrever a disfunção: 1-7: DE Grave, 8-11: DE Moderada, 12-16: DE Ligeira a Moderada, 17-21: DE Ligeira, 22-25: Função Normal.
A ser colhidas no baseline, pré-cirurgia e às 4, 12, 26 e 52 semanas pós-cirurgia.
Questionário de Saúde Sexual Masculina - Disfunção Ejaculatória (MSHQ-EjD)
Prazo: A ser recolhidos no início do estudo, antes da cirurgia, e 4, 12, 26 e 52 semanas após a cirurgia.
O MSHQ-EjD é uma avaliação de 4 itens da disfunção ejaculatória, dividida numa pontuação de função para as primeiras 3 questões e numa pontuação de incómodo para a última questão.
Cada questão é classificada numa escala Likert de 0 a 5, em que pontuações mais elevadas indicam melhor função ejaculatória.
A ser recolhidos no início do estudo, antes da cirurgia, e 4, 12, 26 e 52 semanas após a cirurgia.
EuroQol 5-Dimensão 5-Nível (EQ-5D-5L)
Prazo: Serão recolhidos no início, antes da cirurgia, e às 4, 12, 26 e 52 semanas após a cirurgia.
O EQ-5D-5L é uma avaliação da qualidade de vida com 6 itens. Os primeiros 5 itens são graduados numa escala Likert de 1-5, com pontuações mais altas a indicar pior qualidade de vida. O último item é uma classificação de 0-100 do estado geral de saúde, com pontuações mais altas a indicar melhor saúde.
Serão recolhidos no início, antes da cirurgia, e às 4, 12, 26 e 52 semanas após a cirurgia.
Questionário de Incontinência Inovador
Prazo: A ser recolhido no início do estudo, antes da cirurgia e 4, 12, 26 e 52 semanas após a cirurgia.
Este é um questionário que os investigadores conceberam com perguntas de sim/não para avaliar se os pacientes estão a experienciar incontinência. Pré-cirurgia, o questionário é dividido com base no estado de cateterização - se um participante tem um cateter, pergunta se teve incontinência antes da cateterização e se um participante não tem um cateter, pergunta se tem incontinência atualmente. Pós-cirurgia, o questionário avalia se o participante ainda tem incontinência e se reporta que não tem, pergunta em que semana após a cirurgia deixou de experienciar incontinência.
A ser recolhido no início do estudo, antes da cirurgia e 4, 12, 26 e 52 semanas após a cirurgia.

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Questionário Internacional de Atividade Física - Versão Curta (IPAQ-VC)
Prazo: A ser recolhidos no início, a cada 3 semanas durante o programa de pré-habilitação de 12 semanas (a partir da semana 3 e terminando na semana 12), e 4, 12 e 26 semanas após a cirurgia.
É uma medida de 7 itens que recolhe informações sobre os minutos de atividade física realizados por semana em diferentes domínios, incluindo: caminhar, atividade ligeira, atividade moderada e atividade intensa. Enquanto os pacientes participam no programa de pré-habilitação, será também adicionado um item para os participantes reportarem a sua adesão aos exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico em casa, e o questionário será modificado para reportarem a sua média de atividade física de 3 semanas, em vez de apenas para uma única semana. Esta medida avalia minutos de atividade física por semana, pelo que o valor mínimo é de 0 minutos e o valor máximo é de 10080 minutos, com valores mais elevados a representar mais atividade física. Cada minuto também tem um multiplicador aplicado para o equivalente metabólico da tarefa (METs), a fim de gerar um número semanal de METs. Novamente, números mais altos estão associados a mais atividade física.
A ser recolhidos no início, a cada 3 semanas durante o programa de pré-habilitação de 12 semanas (a partir da semana 3 e terminando na semana 12), e 4, 12 e 26 semanas após a cirurgia.
Tamanho da amostra cirúrgica
Prazo: Período perioperatório, até 8 semanas após a cirurgia, a aguardar os resultados da patologia cirúrgica.
Após a obtenção da patologia, o peso do tecido prostático resecado, em gramas, será registado.
Período perioperatório, até 8 semanas após a cirurgia, a aguardar os resultados da patologia cirúrgica.
Tamanho estimado da próstata pré-cirúrgico
Prazo: Período peri-operatório, até 8 semanas após a cirurgia, pendentes os resultados da patologia cirúrgica.
Antes do procedimento, as notas de imagem e cistoscopia serão revistas para obter uma estimativa do tamanho da próstata. No caso de tamanhos conflituantes relatados, o tamanho mais recente na imagem será registado.
Período peri-operatório, até 8 semanas após a cirurgia, pendentes os resultados da patologia cirúrgica.
Cateterismo pós-cirúrgico
Prazo: Período peri-operatório, até 8 semanas após a cirurgia, dependendo dos resultados da patologia cirúrgica.
O número de dias que cada paciente foi cateterizado após o seu procedimento de HoLEP.
Período peri-operatório, até 8 semanas após a cirurgia, dependendo dos resultados da patologia cirúrgica.
Complicações cirúrgicas
Prazo: Período peri-operatório, até 8 semanas após a cirurgia, dependendo dos resultados da anatomia patológica cirúrgica.
Quaisquer complicações que ocorram durante a cirurgia ou no pós-operatório enquanto ainda estiver internado serão registadas.
Período peri-operatório, até 8 semanas após a cirurgia, dependendo dos resultados da anatomia patológica cirúrgica.
Complicações pré-cirúrgicas da HBP
Prazo: Período pré-operatório desde a inscrição no estudo até à data da cirurgia, máximo de 20 semanas antes da cirurgia.
Todas as complicações relacionadas com a HBP que requeiram uma visita ao serviço de urgência ou admissão hospitalar serão registadas, incluindo o tipo de complicação e a duração da estadia em caso de admissão.
Período pré-operatório desde a inscrição no estudo até à data da cirurgia, máximo de 20 semanas antes da cirurgia.
Complicações pós-cirúrgicas em ambulatório
Prazo: Período entre a alta após procedimento HoLEP e a última consulta de acompanhamento, até 52 semanas após a cirurgia.
Todas as complicações relacionadas com o procedimento HoLEP ou HBP após a alta hospitalar após o procedimento HoLEP serão registadas se exigirem uma visita ao serviço de urgência ou internamento hospitalar, incluindo o tipo de complicação e a duração da estadia se for internado.
Período entre a alta após procedimento HoLEP e a última consulta de acompanhamento, até 52 semanas após a cirurgia.
Duração da estadia hospitalar
Prazo: Período peri-operatório, até 4 semanas após a cirurgia.
O número de dias internados para o procedimento HoLEP será registado.
Período peri-operatório, até 4 semanas após a cirurgia.
Resíduo pós-miccional
Prazo: Desde a inscrição no estudo até ao acompanhamento final, durante um período de até 72 semanas, desde 20 semanas antes da cirurgia até 52 semanas após.
Serão registados todos os resíduos pós-miccionais disponíveis, incluindo os pré-operatórios se realizados, bem como o resíduo pós-miccional normalmente colhido à data de alta. Se o resíduo pós-miccional for obtido em qualquer consulta pós-operatória, este também será registado.
Desde a inscrição no estudo até ao acompanhamento final, durante um período de até 72 semanas, desde 20 semanas antes da cirurgia até 52 semanas após.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de junho de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

1 de junho de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de novembro de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de abril de 2026

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

22 de abril de 2026

Primeira postagem (Real)

27 de abril de 2026

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

27 de abril de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

22 de abril de 2026

Última verificação

1 de abril de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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