Eficácia da Ablação Térmica Combinada com Fármacos Antitiroideus no Tratamento do Hipertiroidismo Primário

O hipertiroidismo é uma síndrome clínica causada pela produção excessiva de hormonas tiroideias, levando a um metabolismo acelerado e aumento da excitabilidade de múltiplos sistemas orgânicos. Os doentes apresentam-se frequentemente com polifagia, perda de peso, palpitações e sudação. O hipertiroidismo primário é uma doença endócrina comum tradicionalmente tratada com fármacos antitiroideus (ATD), iodo radioativo (¹³¹I) ou cirurgia.

Embora os ATD possam inibir rapidamente a síntese de hormonas tiroideias e controlar os sintomas, o uso a longo prazo acarreta riscos de danos hepáticos e supressão da medula óssea. O iodo radioativo envolve riscos de recorrência ou hipotiroidismo permanente, e a tiroidectomia — embora eficaz — está associada a trauma significativo, potenciais complicações e cicatrizes cervicais. Dadas as limitações destas monoterapias, emergiu uma abordagem combinada que utiliza a ablação térmica como adjuvante da terapêutica antitiroideia, como uma estratégia promissora tanto para o controlo rápido dos sintomas como para a gestão a longo prazo.

Com os avanços nas técnicas minimamente invasivas, a ablação térmica combinada com farmacoterapia oferece uma solução equilibrada. A ablação térmica — incluindo ablação por micro-ondas e radiofrequência — proporciona elevada precisão, invasão mínima e recuperação rápida, ao destruir diretamente o tecido tiroideu hiperfuncionante sob orientação ecográfica. Quando associada a um regime antitiroideu personalizado, esta abordagem não só assegura uma estabilização imediata da função tiroideia como também reduz a dose e duração do fármaco necessário, mitigando assim os efeitos adversos relacionados com a medicação. Esta estratégia combinada mantém as vantagens cosméticas e de custo-efetividade da ablação, ao mesmo tempo que responde à necessidade de controlo endócrino sustentado.

Estudos demonstraram que a ablação térmica combinada com fármacos antitiroideus normaliza eficazmente os níveis de T3 e T4, alivia sintomas hipermetabólicos como palpitações e sudação, e melhora significativamente a qualidade de vida, com uma baixa taxa de complicações. Este modelo integrado é adequado para o tratamento inicial, casos recorrentes ou refratários, e é particularmente vantajoso para doentes com reserva cardiopulmonar reduzida ou idade avançada.

No entanto, a evidência atual deriva maioritariamente de estudos unicêntricos, sendo necessários dados multicêntricos de alta qualidade para validar esta estratégia combinada. Este estudo tem como objetivo recolher prospetivamente dados de base de doentes submetidos a ablação térmica em conjunto com terapêutica antitiroideia em vários centros. Os objetivos são avaliar a eficácia e segurança desta modalidade combinada, explorar os fatores que influenciam o prognóstico da ablação num contexto medicamentoso, otimizar os protocolos de ajuste medicamentoso pós-operatório e fornecer evidência de alta qualidade para orientar a padronização e disseminação clínica desta abordagem sinérgica.