Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Лечение трудноконтролируемой фокальной эпилепсии с помощью повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС)

9 мая 2023 г. обновлено: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Мультимодальная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) под визуальным контролем в лечении рефрактерной парциальной эпилепсии.

Исследователи будут лечить пациентов с полностью охарактеризованной рефрактерной унифокальной неокортикальной эпилепсией с помощью метода, который доставляет магнитные волны (транскраниальная магнитная стимуляция, ТМС) в область, вызывающую эпилепсию. Активная рТМС, примененная к эпилептогенному очагу, снизит частоту приступов по сравнению с фиктивной рТМС.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

  1. Предыстория и цели исследования

    Эпилепсия – это заболевание, вызывающее повторяющиеся припадки. У 60% людей с эпилепсией эти припадки начинаются в небольшой зоне головного мозга (фокальная или парциальная эпилепсия). Эта зона может находиться в глубине височной доли (мезиальная височная эпилепсия) или в другой области головного мозга (неокортикальная эпилепсия). Даже при оптимальном медицинском обслуживании до 30% людей с эпилепсией продолжают иметь приступы.

    Исследователи будут лечить людей с неокортикальной парциальной эпилепсией с помощью метода, который доставляет магнитные волны (транскраниальная магнитная стимуляция, ТМС) в область, вызывающую эпилепсию. У исследователей есть веские основания полагать, что в течение нескольких недель после лечения приступов будет меньше.

  2. Кто может участвовать?

    У вас неокортикальная фокальная эпилепсия. Этот диагноз поставил врач, специализирующийся на эпилепсии. Во время пребывания в отделении мониторинга эпилепсии у вас был зарегистрирован как минимум один припадок. Вам сделали МРТ головного мозга. Вы можете предоставить нам все результаты анализов, которые у вас были.

    У вас по-прежнему бывает более 4 приступов в месяц. Вы попробовали не менее двух различных схем противоэпилептических препаратов, назначенных врачом, и эти схемы хорошо переносились. Тем не менее это никогда не излечивало припадки.

    Вы старше 16 лет. Вы не планируете забеременеть во время исследования. Вам необходимо добросовестно продолжать лечение, назначенное врачом, и не менять лекарства, которые вы принимаете, по крайней мере, за 4 недели до исследования и до 8 недель после последнего сеанса ТМС. Вы должны уметь вести дневник своих припадков.

  3. Что включает в себя исследование?

    Вам нужно будет приходить в больницу каждый будний день в течение двух недель подряд, каждые три месяца в течение девяти месяцев для лечения ТМС. Таким образом, у вас будет три сеанса лечения. Вы будете проходить сканирование головного мозга (ФДГ-ПЭТ) перед первой процедурой и после каждого сеанса.

    Магнитные импульсы будут доставляться по-разному во время каждого из трех сеансов лечения: один раз на довольно маленькую область мозга, один раз на большую область мозга и один раз с использованием фиктивной катушки, т.е. у вас будет два активных сеанса лечения и один фиктивный или сеанс плацебо. Исследователи не сообщают, в каком порядке они проводят лечение.

  4. Каковы возможные преимущества и риски участия?

У исследователей есть веские основания полагать, что в течение нескольких недель после активного лечения у вас будет меньше приступов.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

11

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Leuven, Бельгия, 3000
        • University Hospitals Leuven, Department of Neurology

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 16 лет до 75 лет (Ребенок, Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • полностью охарактеризованная рефрактерная унифокальная неокортикальная эпилепсия (т.е. четко определена эпилептогенная зона)
  • на стабильном лекарственном режиме в течение как минимум одного месяца,
  • в состоянии завершить молочный припадок либо пациентом, либо значимым другим

Критерий исключения:

  • Металл в голове, включая стимуляторы глубокого мозга, клипсы для аневризм, желудочковые шунты, кохлеарные импланты, реконструкцию косточек среднего уха…
  • кардиостимулятор, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
  • психогенные неэпилептические припадки и другие неэпилептические припадки

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: активная катушка rTMS в форме восьмерки
rTMS вводят с помощью активной катушки в виде восьмерки при 90% двигательного порога в покое над эпилептогенной областью сериями по 500 импульсов, всего 1500 импульсов в день, в будние дни в течение двух недель подряд.
навигация rTMS по эпилептогенному очагу с использованием активной катушки rTMS в виде восьмерки
Экспериментальный: круглая активная катушка rTMS
rTMS вводят с помощью круглой активной катушки при 90% двигательного порога покоя в эпилептогенной области сериями по 500 импульсов, всего 1500 импульсов в день, в рабочие дни в течение двух недель подряд.
навигация rTMS по эпилептогенному очагу с использованием круглой активной катушки rTMS
Фальшивый компаратор: фиктивная катушка rTMS (восьмерка)
rTMS вводят с помощью имитационной катушки в виде восьмерки над эпилептогенной областью сериями по 500 импульсов, всего 1500 импульсов в день, в будние дни в течение двух недель подряд.
коммерчески доступная катушка плацебо, которая обеспечивает легкую сенсорную стимуляцию и разрядку шума без стимуляции кортикальной ткани

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
50% уровень ответа после активного лечения rTMS по сравнению с лечением плацебо
Временное ограничение: 12 неделя после каждого вмешательства
Количество участников, достигших 50% или более снижения частоты приступов по сравнению с исходным уровнем
12 неделя после каждого вмешательства

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота припадков после лечения активной рТМС по сравнению с лечением плацебо
Временное ограничение: 12 неделя после каждого лечения
Частота приступов регистрировалась в дневниках пациентов и обсуждалась с неврологом/эпилептологом (оценщиком исходов) во время визитов через 12 недель (+/- 1 неделя) после каждого вмешательства. Была рассчитана средняя еженедельная частота припадков, которая сравнивалась с исходной частотой для всех участников.
12 неделя после каждого лечения

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение активации мозга, измеренное с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) 18-2-фтор-2-дезокси-D-глюкозы (ФДГ) на индивидуальном уровне пациента
Временное ограничение: в течение одной недели после последнего лечебного дня каждого сеанса
Изменения оценивали путем визуального осмотра ПЭТ-сканов, полученных путем вычитания исходного отдельного ПЭТ-скана из каждого последующего сканирования. Снимки субтракционной ПЭТ накладывались на анатомическую МРТ пациента, определялся фокус стимуляции и анализировалась сфера с радиусом 1 см вокруг этой точки.
в течение одной недели после последнего лечебного дня каждого сеанса
Различия в уменьшении припадков при использовании различных типов катушек
Временное ограничение: 9 месяцев
любая разница между четырьмя состояниями (базовый уровень/лечение в виде восьмерки/лечение с помощью круглой катушки/ложное лечение), основанная на отрицательной биномиальной модели для данных подсчета
9 месяцев
Опросники: качество жизни при эпилепсии (QOLIE-31), шкалы общего впечатления об изменениях, визуальная аналоговая шкала, Колумбийская шкала оценки тяжести суицида.
Временное ограничение: перед первой процедурой каждого сеанса и во время последнего оценочного визита
  • Качество жизни при эпилепсии (QOLIE-31): самоотчет (если позволяют когнитивные способности), опросник эмоционального благополучия, социального функционирования, энергии/усталости, когнитивного функционирования, беспокойства о судорогах, эффектов лекарств и общего качества жизни. Диапазон от 0 до 100, при этом более высокие значения указывают на лучшее качество жизни.
  • Общее впечатление от шкал изменений (1-7 баллов, 4 балла без изменений и более низкие/высокие значения означают степень улучшения/ухудшения) и визуальная аналоговая шкала (0-10: нет проблем до ужасных): самоотчет или отчет родителей о эффект от лечения
  • Колумбийская шкала оценки тяжести суицида (CSSR): структурированное интервью о суицидальном риске
  • изменения показателей QOLIE, которые считаются лучше/хуже, основаны на пороговом значении, указанном в «DOI 10.1016/j.yebeh.2011.12.023». Для общего впечатления об изменении оценка была <4, 4 или >4.
перед первой процедурой каждого сеанса и во время последнего оценочного визита
Уровень отчисления
Временное ограничение: за 9 месяцев обучения
исключение исследователем было связано с необходимостью изменения схемы приема препарата из-за токсичности
за 9 месяцев обучения
Частота нежелательных явлений
Временное ограничение: за 9 месяцев обучения
за 9 месяцев обучения

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Van Paesschen Wim, MD, PhD, Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 ноября 2012 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 мая 2015 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 декабря 2015 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

4 декабря 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

7 декабря 2012 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

10 декабря 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

11 мая 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

9 мая 2023 г.

Последняя проверка

1 мая 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • s52486

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .