Лечение трудноконтролируемой фокальной эпилепсии с помощью повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС)
Мультимодальная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) под визуальным контролем в лечении рефрактерной парциальной эпилепсии.
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Предыстория и цели исследования
Эпилепсия – это заболевание, вызывающее повторяющиеся припадки. У 60% людей с эпилепсией эти припадки начинаются в небольшой зоне головного мозга (фокальная или парциальная эпилепсия). Эта зона может находиться в глубине височной доли (мезиальная височная эпилепсия) или в другой области головного мозга (неокортикальная эпилепсия). Даже при оптимальном медицинском обслуживании до 30% людей с эпилепсией продолжают иметь приступы.
Исследователи будут лечить людей с неокортикальной парциальной эпилепсией с помощью метода, который доставляет магнитные волны (транскраниальная магнитная стимуляция, ТМС) в область, вызывающую эпилепсию. У исследователей есть веские основания полагать, что в течение нескольких недель после лечения приступов будет меньше.
Кто может участвовать?
У вас неокортикальная фокальная эпилепсия. Этот диагноз поставил врач, специализирующийся на эпилепсии. Во время пребывания в отделении мониторинга эпилепсии у вас был зарегистрирован как минимум один припадок. Вам сделали МРТ головного мозга. Вы можете предоставить нам все результаты анализов, которые у вас были.
У вас по-прежнему бывает более 4 приступов в месяц. Вы попробовали не менее двух различных схем противоэпилептических препаратов, назначенных врачом, и эти схемы хорошо переносились. Тем не менее это никогда не излечивало припадки.
Вы старше 16 лет. Вы не планируете забеременеть во время исследования. Вам необходимо добросовестно продолжать лечение, назначенное врачом, и не менять лекарства, которые вы принимаете, по крайней мере, за 4 недели до исследования и до 8 недель после последнего сеанса ТМС. Вы должны уметь вести дневник своих припадков.
Что включает в себя исследование?
Вам нужно будет приходить в больницу каждый будний день в течение двух недель подряд, каждые три месяца в течение девяти месяцев для лечения ТМС. Таким образом, у вас будет три сеанса лечения. Вы будете проходить сканирование головного мозга (ФДГ-ПЭТ) перед первой процедурой и после каждого сеанса.
Магнитные импульсы будут доставляться по-разному во время каждого из трех сеансов лечения: один раз на довольно маленькую область мозга, один раз на большую область мозга и один раз с использованием фиктивной катушки, т.е. у вас будет два активных сеанса лечения и один фиктивный или сеанс плацебо. Исследователи не сообщают, в каком порядке они проводят лечение.
- Каковы возможные преимущества и риски участия?
У исследователей есть веские основания полагать, что в течение нескольких недель после активного лечения у вас будет меньше приступов.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Leuven, Бельгия, 3000
- University Hospitals Leuven, Department of Neurology
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- полностью охарактеризованная рефрактерная унифокальная неокортикальная эпилепсия (т.е. четко определена эпилептогенная зона)
- на стабильном лекарственном режиме в течение как минимум одного месяца,
- в состоянии завершить молочный припадок либо пациентом, либо значимым другим
Критерий исключения:
- Металл в голове, включая стимуляторы глубокого мозга, клипсы для аневризм, желудочковые шунты, кохлеарные импланты, реконструкцию косточек среднего уха…
- кардиостимулятор, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
- психогенные неэпилептические припадки и другие неэпилептические припадки
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Тройной
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: активная катушка rTMS в форме восьмерки
rTMS вводят с помощью активной катушки в виде восьмерки при 90% двигательного порога в покое над эпилептогенной областью сериями по 500 импульсов, всего 1500 импульсов в день, в будние дни в течение двух недель подряд.
|
навигация rTMS по эпилептогенному очагу с использованием активной катушки rTMS в виде восьмерки
|
|
Экспериментальный: круглая активная катушка rTMS
rTMS вводят с помощью круглой активной катушки при 90% двигательного порога покоя в эпилептогенной области сериями по 500 импульсов, всего 1500 импульсов в день, в рабочие дни в течение двух недель подряд.
|
навигация rTMS по эпилептогенному очагу с использованием круглой активной катушки rTMS
|
|
Фальшивый компаратор: фиктивная катушка rTMS (восьмерка)
rTMS вводят с помощью имитационной катушки в виде восьмерки над эпилептогенной областью сериями по 500 импульсов, всего 1500 импульсов в день, в будние дни в течение двух недель подряд.
|
коммерчески доступная катушка плацебо, которая обеспечивает легкую сенсорную стимуляцию и разрядку шума без стимуляции кортикальной ткани
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
50% уровень ответа после активного лечения rTMS по сравнению с лечением плацебо
Временное ограничение: 12 неделя после каждого вмешательства
|
Количество участников, достигших 50% или более снижения частоты приступов по сравнению с исходным уровнем
|
12 неделя после каждого вмешательства
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота припадков после лечения активной рТМС по сравнению с лечением плацебо
Временное ограничение: 12 неделя после каждого лечения
|
Частота приступов регистрировалась в дневниках пациентов и обсуждалась с неврологом/эпилептологом (оценщиком исходов) во время визитов через 12 недель (+/- 1 неделя) после каждого вмешательства.
Была рассчитана средняя еженедельная частота припадков, которая сравнивалась с исходной частотой для всех участников.
|
12 неделя после каждого лечения
|
Другие показатели результатов
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение активации мозга, измеренное с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) 18-2-фтор-2-дезокси-D-глюкозы (ФДГ) на индивидуальном уровне пациента
Временное ограничение: в течение одной недели после последнего лечебного дня каждого сеанса
|
Изменения оценивали путем визуального осмотра ПЭТ-сканов, полученных путем вычитания исходного отдельного ПЭТ-скана из каждого последующего сканирования.
Снимки субтракционной ПЭТ накладывались на анатомическую МРТ пациента, определялся фокус стимуляции и анализировалась сфера с радиусом 1 см вокруг этой точки.
|
в течение одной недели после последнего лечебного дня каждого сеанса
|
|
Различия в уменьшении припадков при использовании различных типов катушек
Временное ограничение: 9 месяцев
|
любая разница между четырьмя состояниями (базовый уровень/лечение в виде восьмерки/лечение с помощью круглой катушки/ложное лечение), основанная на отрицательной биномиальной модели для данных подсчета
|
9 месяцев
|
|
Опросники: качество жизни при эпилепсии (QOLIE-31), шкалы общего впечатления об изменениях, визуальная аналоговая шкала, Колумбийская шкала оценки тяжести суицида.
Временное ограничение: перед первой процедурой каждого сеанса и во время последнего оценочного визита
|
|
перед первой процедурой каждого сеанса и во время последнего оценочного визита
|
|
Уровень отчисления
Временное ограничение: за 9 месяцев обучения
|
исключение исследователем было связано с необходимостью изменения схемы приема препарата из-за токсичности
|
за 9 месяцев обучения
|
|
Частота нежелательных явлений
Временное ограничение: за 9 месяцев обучения
|
за 9 месяцев обучения
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Van Paesschen Wim, MD, PhD, Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Sun W, Mao W, Meng X, Wang D, Qiao L, Tao W, Li L, Jia X, Han C, Fu M, Tong X, Wu X, Wang Y. Low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of refractory partial epilepsy: a controlled clinical study. Epilepsia. 2012 Oct;53(10):1782-9. doi: 10.1111/j.1528-1167.2012.03626.x. Epub 2012 Sep 5.
- Fregni F, Otachi PT, Do Valle A, Boggio PS, Thut G, Rigonatti SP, Pascual-Leone A, Valente KD. A randomized clinical trial of repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with refractory epilepsy. Ann Neurol. 2006 Oct;60(4):447-55. doi: 10.1002/ana.20950.
- Theodore WH, Hunter K, Chen R, Vega-Bermudez F, Boroojerdi B, Reeves-Tyer P, Werhahn K, Kelley KR, Cohen L. Transcranial magnetic stimulation for the treatment of seizures: a controlled study. Neurology. 2002 Aug 27;59(4):560-2. doi: 10.1212/wnl.59.4.560.
- Cantello R, Rossi S, Varrasi C, Ulivelli M, Civardi C, Bartalini S, Vatti G, Cincotta M, Borgheresi A, Zaccara G, Quartarone A, Crupi D, Lagana A, Inghilleri M, Giallonardo AT, Berardelli A, Pacifici L, Ferreri F, Tombini M, Gilio F, Quarato P, Conte A, Manganotti P, Bongiovanni LG, Monaco F, Ferrante D, Rossini PM. Slow repetitive TMS for drug-resistant epilepsy: clinical and EEG findings of a placebo-controlled trial. Epilepsia. 2007 Feb;48(2):366-74. doi: 10.1111/j.1528-1167.2006.00938.x.
- Tergau F, Naumann U, Paulus W, Steinhoff BJ. Low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation improves intractable epilepsy. Lancet. 1999 Jun 26;353(9171):2209. doi: 10.1016/S0140-6736(99)01301-X. No abstract available.
- Daniele O, Brighina F, Piazza A, Giglia G, Scalia S, Fierro B. Low-frequency transcranial magnetic stimulation in patients with cortical dysplasia - a preliminary study. J Neurol. 2003 Jun;250(6):761-2. doi: 10.1007/s00415-003-1080-6. No abstract available.
- Tergau F, Neumann D, Rosenow F, Nitsche MA, Paulus W, Steinhoff B. Can epilepsies be improved by repetitive transcranial magnetic stimulation?--interim analysis of a controlled study. Suppl Clin Neurophysiol. 2003;56:400-5. doi: 10.1016/s1567-424x(09)70244-2. No abstract available.
- Brasil-Neto JP, de Araujo DP, Teixeira WA, Araujo VP, Boechat-Barros R. Experimental therapy of epilepsy with transcranial magnetic stimulation: lack of additional benefit with prolonged treatment. Arq Neuropsiquiatr. 2004 Mar;62(1):21-5. doi: 10.1590/s0004-282x2004000100004. Epub 2004 Apr 28.
- Kinoshita M, Ikeda A, Begum T, Yamamoto J, Hitomi T, Shibasaki H. Low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation for seizure suppression in patients with extratemporal lobe epilepsy-a pilot study. Seizure. 2005 Sep;14(6):387-92. doi: 10.1016/j.seizure.2005.05.002.
- Santiago-Rodriguez E, Cardenas-Morales L, Harmony T, Fernandez-Bouzas A, Porras-Kattz E, Hernandez A. Repetitive transcranial magnetic stimulation decreases the number of seizures in patients with focal neocortical epilepsy. Seizure. 2008 Dec;17(8):677-83. doi: 10.1016/j.seizure.2008.04.005. Epub 2008 May 20.
- Joo EY, Han SJ, Chung SH, Cho JW, Seo DW, Hong SB. Antiepileptic effects of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation by different stimulation durations and locations. Clin Neurophysiol. 2007 Mar;118(3):702-8. doi: 10.1016/j.clinph.2006.11.008. Epub 2007 Jan 16.
- Seynaeve L, Devroye A, Dupont P, Van Paesschen W. Randomized crossover sham-controlled clinical trial of targeted low-frequency transcranial magnetic stimulation comparing a figure-8 and a round coil to treat refractory neocortical epilepsy. Epilepsia. 2016 Jan;57(1):141-50. doi: 10.1111/epi.13247. Epub 2015 Dec 8.
- Seynaeve L, Van Paesschen W. Response to "Safety of repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with epilepsy: A systematic review" by Luisa Santos Pereira and colleagues. Epilepsy Behav. 2016 Sep;62:308. doi: 10.1016/j.yebeh.2016.07.002. Epub 2016 Aug 1. No abstract available.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Действительный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- s52486
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .