Оценка селезенки жителями с помощью VScan

Диагноз спленомегалии чрезвычайно важен для лечения пациентов с заболеваниями крови и другими заболеваниями, такими как цирроз печени. Способность своевременно распознать увеличенную селезенку может повлиять на результаты лечения пациентов. Хотя физикальное обследование можно с уверенностью использовать для диагностики массивного увеличения селезенки, оценка меньшей степени спленомегалии у постели больного оказывается более сложной. В современной практике золотым стандартом диагностики спленомегалии является обычное УЗИ органов брюшной полости. Распространенность спленомегалии у пациентов с заболеваниями крови и другими заболеваниями относительно высока. Поэтому спрос на УЗИ брюшной полости растет, а вместе с ним и стоимость ухода за пациентами с этими состояниями.

Кроме того, исследование селезенки является одной из основных компетенций, которую исследователи ожидают от студентов и резидентов в рамках обучения. Этот маневр физической диагностики часто используется для обследования резидентов на уровне Королевского колледжа и определения их пригодности для практики. К сожалению, чувствительность и специфичность исследования селезенки у постели больного не очень хорошие.

С появлением ручных ультразвуковых устройств (HCU) теперь возможна быстрая оценка состояния пациента у постели больного. Визуальное сканирование (VScan) (GE Healthcare, США) позволяет отображать 2D-изображения на 3,5-дюймовом дисплее и показало качество изображения, сравнимое со стандартным ультразвуковым исследованием для некоторых приложений. VScan и другие HCU использовались в местах оказания медицинской помощи для оценки ряда состояний и могут значительно повлиять на решения о лечении пациентов у постели больного. Способность своевременно распознать спленомегалию может повлиять на результаты лечения пациентов. Кроме того, использование этой технологии может существенно повлиять на стандарты обучения студентов и резидентов.

Остается неясным, может ли оценка у постели больного с помощью VScan точно измерить размер селезенки. Исследователи провели обширный обзор литературы и не смогли найти никаких исследований, пытающихся точно оценить размер селезенки при HCU. Исследователи недавно продемонстрировали, что обученные специалисты по УЗИ могут надежно оценить размер селезенки у постели больного с помощью VScan. Настоящее исследование направлено на определение диагностической точности VScan при использовании медицинскими ординаторами, прошедшими обучение по его использованию, у пациентов с различной степенью спленомегалии, включая селезенку нормального размера. Если исследователи смогут показать, что медицинские ординаторы могут точно охарактеризовать размер селезенки у постели больного с помощью ручного устройства, следующим этапом исследования будет определение того, как исследователи могут интегрировать HCU с физикальным осмотром у постели больного для оценки размера селезенки.

Дизайн, спецификация конечных точек и процедур:

Исследователи предлагают провести проверочное исследование на 50 пациентах с заболеваниями, которые могут привести к разной степени спленомегалии (включая нормальный размер селезенки), и за которыми наблюдали в гематологических клиниках Ванкуверской больницы общего профиля (VGH). Пациенты будут набраны на основе информации, представленной в диаграммах в частных кабинетах гематологов в VGH.

Исследователи также наберут 20 ординаторов первого года обучения. Первокурсникам будет отправлено письмо по электронной почте с описанием исследования.

Каждый медицинский резидент пройдёт часовые занятия с врачом УЗИ по использованию HCU для оценки размера селезенки. В конце сеанса они будут оценены сонографом, чтобы убедиться, что они знают, как использовать HCU для получения изображений селезенки. Если они не владеют навыками, они пройдут последующую часовую тренировку. В отдельный день обученный УЗИ-специалист проведет обычное УЗИ каждому пациенту, чтобы точно измерить размер его селезенки. Эта информация будет предоставлена ​​гематологу пациента. Впоследствии резиденты попытаются измерить размер селезенки пациента с помощью VScan. Каждый пациент будет сканироваться 5 раз пятью разными резидентами. Каждый житель будет ослеплен в отношении основных заболеваний пациента и результатов предыдущих сканирований. Переменные, представляющие интерес, включают: адекватность исследования, результаты 2D-визуализации, общий диагноз наличия спленомегалии, уровень достоверности диагноза и время до завершения теста.

Цель состоит в том, чтобы определить, могут ли резиденты-медики использовать портативное ультразвуковое устройство для точной оценки размера селезенки.