Нейроуправление Лечение аффективной нестабильности при предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР)

Эпидемиологические и клинические исследования постоянно показывают, что примерно 2-8% всех женщин в пременопаузе страдают от предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) — серьезной картины беспокоящих симптомов, начинающихся в лютеиновую фазу менструального цикла и заканчивающихся вскоре после начала менструации. Наиболее распространенными психологическими симптомами, о которых сообщают женщины с ПМДР, являются лабильность настроения и раздражительность и, в меньшей степени, депрессивное настроение или снижение интереса и удовольствия. В отличие от более легкого предменструального синдрома (ПМС), ПМДР представляет собой тяжелое психическое расстройство, которое в некоторых случаях может даже спровоцировать суицидальные мысли и попытки. К сожалению, многие женщины не реагируют на доступные в настоящее время фармакологические методы лечения, в то время как другие страдают от их побочных эффектов в течение месяца.

Предлагаемое исследование направлено на изучение клинической эффективности нового терапевтического подхода к лечению эмоциональной нестабильности при ПМДР. Исследователи планируют использовать клиническую модель еженедельных тренировок, управляемых мозгом (т. NeuroFeedBack, NF) для лучшего самоконтроля аффекта и его регуляции. Обратная связь будет основываться на модуляции префронтальных альфа-волн ЭЭГ, методе, который, как показали предыдущие исследования, оказывает терапевтический эффект при аффективных симптомах; однако схема мозга, которая лежит в основе таких эффектов, в значительной степени неизвестна. Используя одновременную фМРТ и ЭЭГ, исследователи намерены раскрыть нейронные корреляты реакции на такое лечение и предоставить новые маркеры клинической траектории ПМДР.

Женщины с предполагаемым диагнозом ПМДР будут случайным образом распределены либо по реальному, либо по фиктивному протоколу ЭЭГ-НФ. Во время обучения пациентам будет предложено «думать позитивно», чтобы активно манипулировать областями мозга, связанными с положительным опытом, при просмотре потока разных лиц с разными выражениями. После каждого изображения лица пациенту будет дана обратная связь, основанная на показателе альфа-асимметрии, относительно его способности генерировать позитивные мысли во время потока лиц. Однако только женщины из исследовательской группы получат точную обратную связь. Чтобы получить невральный и гормональный профиль, пациенты будут проходить одновременное ЭЭГ-фМРТ-тестирование до и после тренировки, а также будут взяты образцы крови на уровень гормонов. В качестве критерия результата будет проведена комплексная психиатрическая и психологическая оценка.

Исследователи предполагают, что протокол НФ повысит аффективную стабильность, тем самым улучшив повседневное функционирование и качество жизни пациентов с ПМДР без необходимости использования фармакологических препаратов, инвазивных методов или трудоемких вмешательств. Кроме того, этот метод лечения индивидуально адаптирован к потребностям и симптомам пациента и может использоваться периодически, а не постоянно. Пациент сохраняет контроль на протяжении всей процедуры и потенциально может научиться использовать эту технику на постоянной основе, вне рамок клинического испытания.