Антибиотики в реконструкции свободных лоскутов

Дизайн исследования и набор пациентов Все клинические исследования проводились в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации. Согласие пациента было написано. Подходил любой пациент, которому по онкологическим причинам требовалась реконструктивная хирургия в ротовой полости со свободными микрососудистыми лоскутами. Пациенты, получавшие предоперационную неоадъювантную или предыдущую адъювантную лучевую терапию в анамнезе, не были включены в это исследование, поскольку доступные протоколы несопоставимы по дозам и воздействию на облучаемую ткань.14 Проспективное исследование было начато с июля 2007 года по июнь 2012 года. Все пациенты были оценены проспективно.

Послеоперационный уход Стандартный режим исследователей заключался в том, чтобы оставить пациента в течение одной ночи в отделении интенсивной терапии, а затем перевести в хирургическое отделение. Специфическую внутривенную антибактериальную терапию начинали за 30 минут до операции и проводили в течение 10 дней.

Анализ данных Регистрируемые параметры включали: возраст, пол, дооперационный анамнез, классификацию Американского общества анестезиологов дооперационного статуса 15, диагноз, стадию заболевания, локализацию дефекта, тип микрососудистого свободного лоскута, выбор реципиентных сосудов, успешность лоскута, частоту и количество оперативных ревизий, первичная или вторичная реконструкция, вид предшествующего лечения (лучевое или оперативное), вид предшествующей диссекции шеи (при наличии), микрососудистые осложнения, общее время операции, нарушения заживления раны, подразделяемые на несостоятельность и инфекцию на шее, область реконструкции или донорского участка и профилактический антибиотик, если он используется. Инфекцию определяли как гнойные выделения из ран.

Описательная статистика для количественных переменных представлена ​​как среднее значение ± стандартное отклонение. Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения «Statistical Package for the Social Sciences» (IBM® SPSS® Statistics for Windows, Version 22.0; IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США). Рисунки созданы с помощью SPSS и Microsoft® Office Excel (Microsoft Excel для Windows, версия 11.0, 2003 г., Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон, США). Множественный линейный регрессионный анализ был использован для определения факторов, независимо связанных с зависимой переменной раневой инфекцией или нарушениями заживления ран. Также приведены 95% доверительные интервалы (95% ДИ). Различия считались статистически значимыми при двустороннем p-значении менее 0,05.