Исследование по оценке безстероидного лечения оРТПХ стандартного риска (BMT CTN 1501)
Рандомизированное, фаза II, многоцентровое, открытое исследование по оценке сиролимуса и преднизолона у пациентов с уточненным стандартным риском Миннесоты, подтвержденной Анн-Арбор 1/2 острой реакцией «трансплантат против хозяина» (BMT CTN 1501)
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Исследование представляет собой рандомизированное открытое многоцентровое исследование фазы II, предназначенное для определения того, является ли сиролимус потенциальной альтернативой преднизолону в качестве начального лечения пациентов с острой РТПХ стандартного риска, определенной в соответствии с клинической стратификацией и стратификацией риска на основе биомаркеров.
У пациентов с ранее нелеченой острой РТПХ стандартного риска, в соответствии с уточненными Миннесотскими критериями, которые нуждаются в системной терапии, перед рандомизацией будет взят образец крови объемом 5 мл для оценки их статуса биомаркера Ann Arbor Risk. Результаты оценки Анн-Арбора будут предоставлены через 48-72 часа после рандомизации. Пациенты приступят к назначению исследуемого лечения в течение 24 часов после рандомизации. Пациенты с результатами биомаркеров комбинированного риска AA1/2 продолжат лечение в рандомизированном исследовании и будут включены в анализ первичной конечной точки (полный или частичный ответ на 28-й день), а также во все запланированные процедуры исследования и оценки. Напротив, пациенты с риском биомаркера AA3 и пациенты с отсутствующими результатами биомаркера могут продолжить рандомизированную терапию или начать другую терапию по усмотрению своего врача. Кроме того, пациенты с риском AA3 и пациенты с отсутствующими результатами не будут учитываться в анализе первичной конечной точки, но будут включены в анализ подмножества.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
California
-
Duarte, California, Соединенные Штаты, 91010
- City of Hope National Medical Center
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Соединенные Штаты, 32610
- University of Florida College of Medicine (Shands)
-
Tampa, Florida, Соединенные Штаты, 33612
- H. Lee Moffitt Cancer Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta
-
Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30322
- Emory University
-
Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30342
- Blood & Marrow Transplant Program at Northside Hospital
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Соединенные Штаты, 66160
- University of Kansas Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Соединенные Штаты, 48105
- University of Michigan Medical Center
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Соединенные Штаты, 55455
- University of Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Соединенные Штаты, 55905
- Mayo Clinic Rochester
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Соединенные Штаты, 63110
- Washington University/Barnes Jewish Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Соединенные Штаты, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Соединенные Штаты, 27705
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Соединенные Штаты, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Columbus, Ohio, Соединенные Штаты, 43210
- Ohio State/Arthur G. James Cancer Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Соединенные Штаты, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
- University of Texas/MD Anderson Cancer Center
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Соединенные Штаты, 23298
- Virginia Commonwealth University MCV Hospitals
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Соединенные Штаты, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
Пациенты с острой РТПХ стандартного риска в соответствии с уточненными Миннесотскими критериями. Уточненные Миннесотские критерии доступны по адресу https://redcap.ahc.umn.edu/surveys/?s=bNmFhseJIf.
Стандартный риск острой РТПХ в соответствии с уточненными Миннесотскими критериями риска требует соответствия одному из следующих критериев:
- Поражение одного органа (стадия 1-3 кожи, стадия 1 верхних отделов ЖКТ или стадия 1-2 нижних отделов ЖКТ)
- Вовлечение нескольких органов (стадия 1–3 кожи плюс стадия 1 верхнего отдела ЖКТ, стадия 1–3 кожи плюс стадия 1 нижнего отдела ЖКТ, стадия 1–3 кожи плюс стадия 1 нижнего отдела ЖКТ плюс стадия 1 верхнего отдела ЖКТ, стадия 1–3 кожи плюс стадия 1 -4 печень или стадия 1 нижнего отдела ЖКТ плюс стадия 1 верхнего отдела ЖКТ)
- Острая РТПХ со стандартным риском Миннесоты, требующая системной иммуносупрессивной терапии.
- Острая РТПХ развивается после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток с использованием костного мозга, периферической крови или пуповинной крови. Реципиенты немиелоаблативных, кондиционирующих и миелоаблативных трансплантатов имеют право на участие. Разрешены все источники аллогенных доноров, включая братьев и сестер, неродственных доноров, гаплоидентичных родственных доноров по человеческому лейкоцитарному антигену (HLA) и пуповинной крови.
- Пациенты, НЕ получающие системную иммуносупрессивную терапию для лечения активной РТПХ (разрешены местные кортикостероиды на кожу и ЖКТ).
- Способность переносить пероральные или энтерально вводимые лекарства.
- Пациенты всех возрастов.
- Абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ) более 500/мкл.
- Биопсийное подтверждение РТПХ не требуется. Зачисление не должно откладываться из-за результатов биопсии или патологии, если местная практика учреждения не требует подтверждения биопсии для принятия решения о лечении РТПХ.
- Письменное информированное согласие и/или согласие пациента, родителя или опекуна.
- Взятие 5 мл образца крови (красная вершина для сыворотки) у пациента для подсчета очков в Анн-Арборе, готового к отправке сразу после рандомизации.
Критерий исключения:
- Пациенты, получающие сиролимус (по любым показаниям, включая профилактику РТПХ) в течение 14 дней после скрининга при включении в исследование.
- Рецидивирующее, прогрессирующее или персистирующее злокачественное новообразование, требующее прекращения системной иммуносупрессии.
- Пациенты с острой РТПХ, развившейся после инфузии донорских лимфоцитов.
- Активный или недавний (в течение 7 дней) эпизод микроангиопатии, связанной с трансплантацией.
- Пациенты с неконтролируемой инфекцией будут исключены. Инфекции считаются контролируемыми, если была начата соответствующая терапия и на момент включения в исследование отсутствуют признаки прогрессирования. Прогрессирование инфекции определяется как гемодинамическая нестабильность, связанная с сепсисом, появление новых симптомов, ухудшение физических признаков или рентгенологических данных, связанных с инфекцией. Сохраняющаяся лихорадка без других признаков или симптомов не будет интерпретироваться как прогрессирующая инфекция.
- Маловероятно, что пациенты будут доступны для обследования в центре трансплантации на 28-й и 56-й день терапии.
- Клиническая картина, напоминающая хроническую РТПХ de novo или перекрестный синдром, развивающаяся до или присутствующая на момент включения в исследование.
- Пациенты, получающие кортикостероиды по любому показанию в течение 7 дней до начала острой РТПХ, за исключением следующего: разрешены стабильные заместительные дозы кортикостероидов при надпочечниковой недостаточности (например, общая доза гидрокортизона 10-12 мг/м^2/день или преднизолон 5-7,5 мг в день или эквивалент). Допускается введение кортикостероидов в качестве премедикации перед переливанием препаратов крови или перед внутривенным введением препаратов для предотвращения инфузионных реакций.
- Пациенты, которые беременны или кормят грудью.
- Женщины детородного возраста (FCBP) или мужчины, вступающие в половой контакт с FCBP и не желающие использовать эффективные противозачаточные средства на время исследования.
- Пациенты на диализе.
- Больные на ИВЛ.
- Пациенты с тяжелым синдромом печеночной синусоидальной обструкции, у которых, по мнению лечащего врача, не ожидается нормализации билирубина к 56-му дню после включения в исследование.
- Пациенты с повышенной чувствительностью к сиролимусу или любому компоненту препарата в анамнезе.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Сиролимус
Сиролимус, нестероидная терапия, будет назначаться после того, как будет клинически установлен диагноз оРТПХ стандартного риска.
|
Сиролимус будет вводиться в начальной дозе 6 мг для пациентов старше 12 лет или 5 мг/м^2 для пациентов ≤ 12 лет.
Минимальные уровни будут регулярно измеряться, и сиролимус будет сохраняться в поддерживающей дозировке для целевых терапевтических уровней в течение минимальной продолжительности до 56-го дня после рандомизации.
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Преднизолон
Преднизолон, стандартная терапия для лечения РТПХ, будет назначаться после того, как будет клинически установлен диагноз оРТПХ стандартного риска.
|
Преднизолон будет вводиться в дозе 2 мг/кг/день x 3 дня, а затем дозу снижают в соответствии с индивидуальным мнением лечащего врача.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Процент участников с полным или частичным ответом (CR/PR) на лечение острой РТПХ
Временное ограничение: Дни 28 и 56 после рандомизации
|
Оценка CR/PR сравнивается со статусом острой РТПХ участника при рандомизации. Полный ответ (ПО) определяется как стадия 0 для всех органов-мишеней РТПХ - кожи, желудочно-кишечного тракта и печени. Частичный ответ (PR) определяется как улучшение в одном органе (органах)-мишенях без ухудшения в других. Смерть и начало лечения системной острой РТПХ помимо рандомизированного лечения считаются неэффективными для этой конечной точки. Стадия органов определяется ниже: Стадия кожи: 0: нет сыпи
Стадия печени (на основе уровня билирубина): 0: <2 мг/дл
стадия ЖКТ: 0: нет диареи или диареи <500 мл/день
|
Дни 28 и 56 после рандомизации
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Процент участников с полным или частичным ответом (CR/PR) и дозой стероидов менее 0,25 мг/кг в день
Временное ограничение: День 28 после рандомизации
|
Оценивается доля пациентов с CR/PR и принимающих преднизон-эквивалентную дозу стероидов 0,25 мг/кг/день или меньше. Оценка CR/PR сравнивается с острой РТПХ при рандомизации. CR определяется как стадия 0 во всех органах-мишенях. PR определяется как улучшение в одном органе (органах) без ухудшения в других. Смерть и начало безстероидного системного лечения острой РТПХ помимо рандомизированной терапии считаются неудачными для этой конечной точки. Органная стадия определяется как: Стадия кожи: 0: нет сыпи
Стадия печени (на основании уровня билирубина в мг/дл): 0: <2
стадия ЖКТ: 0: нет диареи или диареи <500 мл/день
|
День 28 после рандомизации
|
|
Острая реакция на РТПХ
Временное ограничение: Дни 28 и 56 после рандомизации
|
Острый ответ РТПХ классифицируется как CR, PR, смешанный ответ (MR), отсутствие ответа (NR) и прогрессирование и оценивается по сравнению со статусом острой РТПХ при рандомизации. MR определяется как улучшение в одном органе (органах) с ухудшением в другом, прогрессирование как ухудшение в одном органе (органах) без улучшения в других, а NR как отсутствие какого-либо улучшения или ухудшение. Смерть и начало лечения системной острой РТПХ вне рандомизированного лечения классифицируются как NR. Органная стадия определяется как: Стадия кожи: 0: нет сыпи
Стадия печени (на основании уровня билирубина в мг/дл): 0: <2
стадия ЖКТ: 0: нет диареи или диареи <500 мл/день
|
Дни 28 и 56 после рандомизации
|
|
Процент участников с неудачным лечением
Временное ограничение: Дни 28 и 56 после рандомизации
|
Неудача лечения определяется как отсутствие ответа (NR) или прогрессирование и оценивается по сравнению с острой РТПХ при рандомизации. Прогрессирование определяется как ухудшение в одном органе (органах)-мишенях без улучшения в других, а НР определяется как отсутствие какого-либо улучшения или ухудшение в органах-мишенях. Смерть и начало лечения системной острой РТПХ вне рандомизированного лечения классифицируются как NR. Органная стадия определяется как: Стадия кожи: 0: нет сыпи
Стадия печени (на основании уровня билирубина в мг/дл): 0: <2
стадия ЖКТ: 0: нет диареи или диареи <500 мл/день
|
Дни 28 и 56 после рандомизации
|
|
Процент участников с общим выживанием
Временное ограничение: 6 и 12 месяцев после рандомизации
|
Общая выживаемость определяется как выживаемость после смерти от любой причины.
|
6 и 12 месяцев после рандомизации
|
|
Процент участников с безрецидивной выживаемостью
Временное ограничение: 6 и 12 месяцев после рандомизации
|
Безрецидивная выживаемость определяется как отсутствие смерти и рецидива основного злокачественного новообразования.
|
6 и 12 месяцев после рандомизации
|
|
Доля участников с бессобытийным выживанием
Временное ограничение: 6 и 12 месяцев после рандомизации
|
Бессобытийная выживаемость определяется как отсутствие прогрессирования острой РТПХ, хронической РТПХ, рецидива злокачественного новообразования и смерти.
|
6 и 12 месяцев после рандомизации
|
|
Процент участников с безрецидивной смертностью
Временное ограничение: 6 и 12 месяцев после рандомизации
|
Безрецидивная смертность определяется как смерть по любой причине, кроме рецидива основного злокачественного новообразования.
Описана кумулятивная частота безрецидивной смертности, при этом рецидив злокачественного новообразования рассматривается как конкурирующий риск.
|
6 и 12 месяцев после рандомизации
|
|
Процент участников с рецидивом злокачественного новообразования
Временное ограничение: 6 и 12 месяцев после рандомизации
|
Описана кумулятивная частота рецидивов первичного злокачественного новообразования, при этом смерть рассматривалась как конкурирующий риск.
|
6 и 12 месяцев после рандомизации
|
|
Процент участников с хронической РТПХ
Временное ограничение: 6 и 12 месяцев после рандомизации
|
Хроническая РТПХ классифицируется в соответствии с критериями консенсуса NIH 2005 г. (Filipovich et al., 2005) по категориям тяжести: отсутствует, легкая, умеренная и тяжелая.
Возникновение хронической РТПХ определяется как возникновение легкой, средней или тяжелой хронической РТПХ в соответствии с этой классификацией.
Описана кумулятивная заболеваемость хронической РТПХ, при этом смерть и рецидив злокачественного новообразования рассматриваются как конкурирующие риски.
|
6 и 12 месяцев после рандомизации
|
|
Процент участников с выживанием без РТПХ
Временное ограничение: 6 и 12 месяцев после рандомизации
|
Выживаемость без РТПХ определяется как отсутствие острой РТПХ, хронической РТПХ и смерти.
Доля участников, живых и свободных от острой и хронической РТПХ, описана через 6 и 12 месяцев после рандомизации.
|
6 и 12 месяцев после рандомизации
|
|
Процент участников с серьезными инфекциями
Временное ограничение: 6 и 12 месяцев после рандомизации
|
Описана кумулятивная заболеваемость серьезными инфекциями (степень 2 или 3 по BMT CTN MOP), при этом смерть рассматривается как конкурирующий риск.
|
6 и 12 месяцев после рандомизации
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Соавторы
Соавторы
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Filipovich AH, Weisdorf D, Pavletic S, Socie G, Wingard JR, Lee SJ, Martin P, Chien J, Przepiorka D, Couriel D, Cowen EW, Dinndorf P, Farrell A, Hartzman R, Henslee-Downey J, Jacobsohn D, McDonald G, Mittleman B, Rizzo JD, Robinson M, Schubert M, Schultz K, Shulman H, Turner M, Vogelsang G, Flowers ME. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: I. Diagnosis and staging working group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2005 Dec;11(12):945-56. doi: 10.1016/j.bbmt.2005.09.004.
- Giaccone L, Faraci DG, Butera S, Lia G, Di Vito C, Gabrielli G, Cerrano M, Mariotti J, Dellacasa C, Felicetti F, Brignardello E, Mavilio D, Bruno B. Biomarkers for acute and chronic graft versus host disease: state of the art. Expert Rev Hematol. 2021 Jan;14(1):79-96. doi: 10.1080/17474086.2021.1860001. Epub 2020 Dec 24.
- Pidala J, Hamadani M, Dawson P, Martens M, Alousi AM, Jagasia M, Efebera YA, Chhabra S, Pusic I, Holtan SG, Ferrara JLM, Levine JE, Mielcarek M, Anasetti C, Antin JH, Bolanos-Meade J, Howard A, Logan BR, Leifer ES, Pritchard TS, Horowitz MM, MacMillan ML. Randomized multicenter trial of sirolimus vs prednisone as initial therapy for standard-risk acute GVHD: the BMT CTN 1501 trial. Blood. 2020 Jan 9;135(2):97-107. doi: 10.1182/blood.2019003125.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Действительный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Физиологические эффекты лекарств
- Противоинфекционные агенты
- Противовоспалительные агенты
- Противоопухолевые агенты
- Иммунодепрессанты
- Иммунологические факторы
- Глюкокортикоиды
- Гормоны
- Гормоны, заменители гормонов и антагонисты гормонов
- Противоопухолевые агенты, гормональные
- Антибактериальные агенты
- Антибиотики, Противоопухолевые
- Противогрибковые агенты
- Преднизолон
- Сиролимус
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- BMT CTN 1501
- 5U24CA076518 (Грант/контракт NIH США)
- 2U10HL069294-11 (Грант/контракт NIH США)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- МКФ
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .