Исследование Питта на пенсии: программа профилактики диабета для пожилых людей, имеющих право на участие в программе Medicare (PRS)

Имеются убедительные доказательства того, что избыточная масса тела и ожирение в пожилом возрасте (в возрасте ≥ 65 лет) связаны со значительным риском развития диабета 2 типа и сопутствующих заболеваний. Таким образом, растет озабоченность по поводу последствий увеличения заболеваемости диабетом 2 типа среди стареющего населения Соединенных Штатов для общественного здравоохранения. Исследования на выборках с высоким риском показали, что вмешательство в образ жизни значительно снижает риск диабета и что пожилые люди особенно отзывчивы, демонстрируя лучшую потерю веса и более низкие показатели развития диабета по сравнению с более молодыми людьми. Тем не менее, несмотря на то, что были проведены исследования по распространению программ с разновозрастными когортами взрослых, лишь немногие исследования были сосредоточены конкретно на людях в возрасте ≥ 65 лет или рассматривали проблемы определения работоспособных платформ для реализации профилактических программ среди пожилых людей. Это приложение основано на предпосылке, что предложение основанного на фактических данных вмешательства в образ жизни для снижения риска диабета 2 типа для пенсионеров во время ежегодного процесса регистрации в Medicare представляет собой инновационную практическую возможность охватить подходящих взрослых с высоким риском. Если будет доказано, что эта программа осуществима и эффективна, она имеет большой потенциал для воздействия на общественное здравоохранение и сдерживания медицинских расходов. Кроме того, хотя клинические исследования подчеркивают важность продолжительных контактов с течением времени, чтобы помочь людям увеличить пользу от вмешательств в образ жизни, нет известных нам исследований распространения, которые бы систематически документировали влияние продолжительных ежемесячных контактов после начального периода вмешательства. Таким образом, общие цели этого приложения заключаются в следующем: 1. изучить осуществимость и эффективность реализации 12-сеансовой программы Group Lifestyle Balance (GLB-12), научно подтвержденной профилактической программы для снижения риска диабета в рамках программы Medicare. пособие, предлагаемое пенсионерам с высоким уровнем риска в крупном государственном университете, и; 2. оценить полезность продолжительного телефонного контакта для улучшения результатов лечения через 12 месяцев после исходного уровня. Приемлемыми участниками будут 320 взрослых без диабета в возрасте 65-80 лет, с ИМТ ≥ 27 и по крайней мере с одним дополнительным кардиометаболическим фактором риска. Все участники получат GLB-12, а затем будут рандомизированы для одного из двух протоколов постоянного контакта в течение оставшегося одного года вмешательства, 8 сеансов постоянного контакта в небольшой группе по телефону (GLB-12 плюс 8TC) или контрольного состояния информационного бюллетеня. (GLB-12 плюс NC). Осуществимость программы будет оцениваться по отчету о зачислении, уровне приверженности и завершения сеанса, а также рейтингах удовлетворенности в этом контексте доставки. Эффективность GLB-12 будет документально подтверждена отчетами о среднем проценте потери веса и доле участников, у которых наблюдается потеря веса ≥ 5%, что является общепринятым критерием в переводческих исследованиях, который, как известно, связан с благоприятными кардиометаболическими исходами на 4 месяце. Это также предполагается. что GLB-12 плюс 8TC, по сравнению с GLB-12 плюс NC, будет связан с более благоприятными антропометрическими (вес, талия), кардиометаболическими (глюкоза, кровяное давление, липид), физическими функциями (стойка на стуле, равновесие, скорость походки) и показатели качества жизни, связанные со здоровьем, на 12-м и 24-м месяцах. И, наконец, исследовательский анализ позволит задокументировать стоимость программы и влияние программы на использование медицинских услуг.