Исследование прогноза инфекционного эндокардита (EPEI) (EPEI)

Инфекционный эндокардит (ИЭ) – локализация и пролиферация гемоконтактных микробов в эндокарде. Это заболевание остается сложным для лечения из-за его низкой заболеваемости, диагностических трудностей, изменений в эпидемиологии в последние десятилетия и высокой смертности. Ежегодная заболеваемость оценивается в 3-10 случаев на 100 000 населения.

Эпидемиология АР значительно изменилась за последние годы из-за появления новых факторов риска. Действительно, частота ревмокардита, который был первым предрасполагающим фактором, заметно снизилась в промышленно развитых странах, заменившись новыми предрасполагающими факторами: наличием клапанных протезов или внутрисердечных материалов (риск АР умножается в 50 раз по сравнению с общим население), гемодиализ, нозокомиальные инфекции, иммуносупрессия, более широкое использование инъекционных методов лечения и, прежде всего, старение населения с ростом дегенеративных заболеваний, таких как аортальный стеноз и l митральная недостаточность.

Диагноз ИА основывается на критериях DUKE. Но клиническая картина иногда атипична, особенно при инфицировании протеза, когда диагноз основывается в основном на результатах посевов крови и данных УЗИ.

Повреждения, визуализируемые при УЗИ: вегетации, абсцессы, псевдоаневризмы и свищи, составляющие дегенеративную эволюцию абсцесса, перфорация створок нативного клапана или биопротеза, дающая начало струе эксцентрической регургитации.

Эволюция эндокардита и его прогноз варьируются в зависимости от многих факторов: типа ответственного микроба, преждевременности диагноза, наличия осложнения, места возникновения. Эти осложнения эндокардита часты, иногда показательны. ЭИ осложняется сердечной недостаточностью, нарушениями атриовентрикулярной проводимости, периваскулярными абсцессами, эмболическими, неврологическими, почечными и септическими осложнениями. Несмотря на улучшения в диагностике и терапевтических методах, диагностика иногда затруднена, лечение остается очень сложным, а заболеваемость и смертность остаются высокими. По-прежнему необходимы исследования для изучения прогноза и определения прогностических факторов госпитальной смертности и долгосрочной смертности.