В офисе в сравнении с телемедициной Предоперационный визит

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ Определить, не уступают ли предоперационные телемедицинские приемы визитам в офисе, на основе предоперационной готовности женщин, перенесших операцию на органах малого таза, согласно опросу предоперационной готовности.

ВТОРИЧНЫЕ ЦЕЛИ

1. Оцените удовлетворенность пациентов с помощью опроса S-CAHPS.
2. Рассчитать продолжительность визита пациента (минуты)
3. Рассчитать продолжительность посещения провайдера (минуты)
4. Расчетное расстояние в обе стороны от дома пациента до клиники (мили)

5. Оцените количество обращений в офис с даты предоперационного консультирования до 6 недель после операции.

   1. Звонки, инициированные пациентом
   2. Звонки по инициативе медсестры
   3. Запланированные визиты в офис
   4. Добавьте визиты в офис
6. Оценка отмененных, незаездов и поздних посещений
7. Рассчитать показатели ценностного предложения для Atrium Health System

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Все последующие пациенты, планирующие операцию на органах малого таза, которым требуется предоперационное посещение, будут определены, обследованы и предложены для участия в исследовании. Участники, не соответствующие критериям включения и исключения, будут считаться не прошедшими проверку. Отказы экрана будут зафиксированы, а причина отказа экрана будет задокументирована.

Будет получено устное согласие и подтвержден точный адрес электронной почты. Приемлемые субъекты будут рандомизированы с использованием компьютерной схемы рандомизации, при этом пациенты будут распределены в соотношении 1: 1 к:

Исследовательская группа: предоперационное телемедицинское консультирование со специалистом по женской тазовой медицине и реконструктивной хирургии (FPMRS)

Контрольная группа: стандартное предоперационное консультирование в офисе с сотрудником FPMRS.

Последовательность распределения будет в цифровых, запечатанных, непрозрачных конвертах. Конверт будет извлечен во время согласия. Затем хирургический планировщик назначит пациенту запланированный предоперационный визит.

Перед предоперационным посещением участникам обеих групп будут отправлены по электронной почте экземпляры офисного информационного буклета «Расширенное восстановление после операции» и информационные раздаточные материалы для пациентов Международной урогинекологической ассоциации (IUGA), относящиеся к их операции. Предоперационный визит в Женский центр тазового здоровья (WCPH) представляет собой консультационный визит для проверки информированного согласия. Предоперационная медицинская оценка проводится в предоперационной клинике Carolinas Hospitalist Group или у лечащего врача пациента. Пациентам, которым требуется предоперационное медицинское освидетельствование, будет назначен предоперационный визит в группу госпиталистов Каролины или к их лечащему врачу в дополнение к их предоперационному визиту в WCPH. Эти посещения будут задокументированы в общем наборе данных о посещениях офиса.

Женщины в группе телемедицины зарегистрируются для своего предоперационного визита через одобренную Atrium Information Systems (IS) виртуальную коммуникационную платформу в назначенную дату и время. Они пройдут предоперационное консультирование в соответствии со стандартным форматом контрольного списка. После завершения телемедицинского консультирования участникам будет отправлена ​​электронная почта со ссылкой на опрос REDCap для заполнения опроса, касающегося их подготовки к операции. Если участник не завершил опрос на следующий рабочий день, на указанный в файле адрес электронной почты будет отправлено напоминание. Если они не заполнили анкету в течение 2 рабочих дней, с ними свяжутся по телефону для напоминания. Если участник группы телемедицины в конечном итоге решит пройти предоперационный визит в офисе, он будет запланирован для визита в офисе и проанализирован как намерение лечить.

Женщины из офисной группы будут обращаться в WCPH для предоперационной очной консультации в соответствии со стандартизированным форматом контрольного списка. После завершения консультации в офисе участникам будет предложено пройти опрос относительно подготовки к операции по ссылке опроса REDCap на iPad, одобренном Atrium IS, до того, как они покинут офис.

ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Участники направляются в госпиталь Милосердия или Центр однодневной хирургии для проведения запланированной операции. Все участники будут получать рутинную помощь в соответствии с периоперационным протоколом гинекологического восстановления. Гинекологический расширенный периоперационный протокол восстановления представляет собой мультимодальный периоперационный путь ухода, предназначенный для достижения раннего восстановления после операции за счет поддержания предоперационной функции органов и снижения физического стресса во время операции. Этот протокол включает в себя множество компонентов, в том числе разрешение пациентам пить прозрачные жидкости за 2 часа до операции, поддержание эуволемии во время операции и раннее возвращение к обычному питанию и активности после операции. Всем пациенткам, перенесшим реконструктивную операцию на органах малого таза, назначен расширенный протокол восстановления, за исключением женщин, перенесших лишь незначительные процедуры, такие как установка слинга в середине уретры или цистоскопия.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Все участники будут проходить обычный послеоперационный уход. Им будет назначен послеоперационный визит в офисе, в среднем через 1-2 недели после операции, а затем снова через 6 недель после операции в соответствии со стандартной практикой нашего офиса. После 2-недельного послеоперационного визита женщинам будет предложено заполнить предоперационный раздел анкеты Surgical-CAHPS, чтобы оценить удовлетворенность пациентов. Это будет дано всем пациентам перед выходом из офиса. Если пациент не явится на 2-недельный послеоперационный прием, ему будет отправлена ​​бумажная копия предоперационного подраздела S-CAHPS, и его попросят вернуть ее предоплаченным почтовым отправлением.

После 6-недельного послеоперационного визита вторичные данные будут извлечены из электронной медицинской карты (EMR) с помощью ручного просмотра диаграммы.