Градиент давления для венозного возврата в прогнозировании жидкостной реакции у пациентов, перенесших лапароскопическую операцию

Жидкостная реанимация является одним из ключевых вопросов в управлении хирургией и анестезией. Жидкостная инфузионная проба — это метод определения реакции пациентов на жидкостную терапию. Обычно используемые вариации ударного объема (SVV) и вариации пульсового давления (PPV) являются хорошими предикторами жидкостной реакции, но они не подходят для операций с повышенным внутрибрюшным давлением, таких как лапароскопическая хирургия. Некоторые исследования показали, что градиент давления для венозного возврата (PVR) может иметь тот же эффект, что и PPV/SVV, при прогнозировании жидкостной реакции (FR). В случае невозможности использования PPV/SVV в качестве альтернативы можно использовать PVR. Таким образом, наша цель состоит в том, чтобы изучить взаимосвязь между изменениями ЛСС и реакцией жидкости во время инфузии жидкости и определить соответствующие параметры.

Мы выберем пациентов, которым планируется лапароскопическая хирургия и общая анестезия, особенно пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта из-за, как правило, длительного времени операции и большого объема инфузии. В нашей больнице этим пациентам во время операции будут регулярно устанавливать артериальные и глубокие венозные катетеры. Первый в основном используется для мониторинга прямого артериального давления, а второй используется для инфузии жидкости. С помощью двух вышеуказанных путей мы можем собирать гемодинамические параметры пациентов, а затем устанавливать взаимосвязь между PVR и FR.

В нашем исследовании хорошая ФР определялась как увеличение сердечного индекса (СИ) на 10% после инфузии жидкости, а ЛСС рассчитывался по специальной формуле, основанной на некоторых специфических параметрах гемодинамики.