Продольное удлинение Avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​при протрузии шейного диска

Протрузия шейного диска является серьезной причиной болей в шее и руках и инвалидности у большинства людей. Это накладывает большую нагрузку на физическое, социальное и эмоциональное качество жизни пациентов. Протрузия шейного диска характеризуется выпадением ядерного материала через фиброзное кольцо в спинномозговой канал. Местное механическое или химическое раздражение нервных структур обычно приводит к симптомам радикулопатии, боли в голове и шее или миелопатии. Протрузия диска может быть заднецентральной, сдавливая твердую мозговую оболочку, вызывая многосегментарную боль и поражая лопаточную область. Он также может быть заднебоковым, вызывая корневые симптомы, которые имеют дерматомное поведение и поражают верхнюю конечность по специфической схеме. Заднецентральная протрузия также может смещаться в заднебоковую, при этом симптомы смещаются от централизации к радикулопатии.

Симптоматическая протрузия диска может возникнуть в любом возрасте, но имеет разные клинические особенности в зависимости от возрастной группы. У молодых взрослых может вовлекаться студенистое ядро, что редко встречается в пожилом возрасте. Диагноз может быть установлен на основании клинических данных, анамнеза пациента, функционального обследования и МРТ. Протрузия диска может происходить в заднецентральном, латеральном и заднебоковом направлениях.

Движение диска кзади вызывает нагрузку на заднюю продольную связку, а также на переднюю часть твердой мозговой оболочки. В результате этого боль распространяется более чем в одном сегменте с твердой мозговой оболочкой. Это типичное заднецентральное выпячивание вызывает центральные и двусторонние болевые симптомы. Заднебоковая протрузия диска может раздражать нервный корешок, что вызывает сегментарную или корешковую боль и парестезию. Целью лечения проблем с протрузией диска является прекращение конфликта между смещенным материалом диска и воздействующей на чувствительную структуру. Протрузия фрагмента диска может поражать твердую мозговую оболочку, нервные корешки и межпозвонковые суставы.

ELDOA — это серия упражнений на растяжку и движений тела, в которых используется центр тяжести и локализуются целевые области позвоночника, которые необходимо мобилизовать или выровнять, создавая и сохраняя натяжение фасций. В ELDOA улучшение тонуса внутренних мышц позвоночника сочетается с укреплением внешних мышц, связанных с позвоночником в области шеи. Растяжение взаимосвязанных параспинальных мышц и, наконец, взаимное независимое движение «функциональной единицы Юнганса» облегчается, и подчеркивается, что микродвижения влияют на макрофункцию. Основной принцип работы во время растяжки ELDOA заключается в создании позиции, которая будет нацелена на определенный сегмент, то есть на функциональную единицу. Нижний сегмент фиксируется, а верхний сегмент мобилизуется. Положение создано таким образом, чтобы все нижние и верхние миофасциальные цепи находились в напряжении. Эффекты ELDOA включают декомпрессию верхних и нижних фасеточных суставов, что дает больше пространства, суставной игры и диапазона движений.

За исключением ELDOA, другие различные методы лечения протрузии межпозвонкового диска включают применение физических модальностей, механическое вытяжение, специальные физические терапевтические упражнения, пероральные противовоспалительные препараты и обучение пациентов. Декомпрессионная терапия диска, хирургия, минимально инвазивная оксигено-озоновая терапия, использующая биохимические свойства газовой смеси кислорода и озона, а также введение периганглионарных инъекций кортикостероидов и анестетиков.

Протокол физиотерапевтического лечения протрузии шейного диска включает вытяжение шейного отдела позвоночника, мобилизацию нервов и упражнения на укрепление шейного отдела позвоночника для снятия нагрузки с мышц. Упражнение на растяжку ELDOA представляет собой систематическую технику, вызывающую декомпрессию верхней и нижней фасеток пораженного сегмента, что позволяет увеличить пространство, игру суставов и диапазон движений. В этом исследовании выдвигается гипотеза о том, что существует разница между эффектами обычного физиотерапевтического лечения и упражнений на растяжку ELDOA при протрузии диска. Целью данного исследования является выявление эффектов техники растяжения ELDOA и сравнение ее с традиционным физиотерапевтическим лечением у пациентов с протрузией шейного диска.

Обзор литературы Был проведен систематический и основанный на фактических данных поиск релевантной литературы с использованием PubMed и Google Scholar в качестве поисковых систем.

Критериями поиска для первоначального обзора литературы были протрузия диска, распространенность боли в шее, причины боли в шее, патофизиология протрузии диска, варианты лечения протрузии диска, эффекты ELDOA при протрузии диска. Поиск был ограничен статьями на английском языке, предпочтительно опубликованными с 2000 г., с доступными полными текстами. Были доступны различные исследования относительно шейных манипуляций и их эффектов, но в последние годы были доступны ограниченные данные о влиянии ELDOA на протрузию шейного диска.

В 2016 г. распространенность травм, связанных с игрой, у скрипачей из колледжей, а также физические, эмоциональные и психические последствия ELDOA. Проведено предварительное исследование для изучения влияния ELDOA на воспринимаемую боль у скрипачей из колледжа в Музыкальной школе Джейкоба Университета Индианы. Результаты исследования заключались в общем уменьшении боли, и некоторые участники исследования указали на физические, эмоциональные и умственные преимущества после выполнения упражнений ELDOA, такие как улучшение осанки, повышение гибкости, подвижности и диапазона движений. Участники также заметили изменения в психическом поведении, такие как снижение стресса, беспокойства, улучшение режима сна, а некоторые участники не наблюдали таких эмоциональных или умственных преимуществ, как другие.

Квазиэкспериментальное краткосрочное исследование растяжения фасций для улучшения боли и функционального уровня у пациентов с протрузией диска: JRCRS; 2016. Участникам исследования были назначены упражнения ELDOA с консервативной физиотерапией как при протрузиях шейных, так и поясничных дисков. Результат этого исследования показал, что ELDOA оказывает существенное влияние на уменьшение боли и улучшение функционального состояния субъектов. Частота и интенсивность боли до и после лечения существенно различались.

В исследовании частоты протрузий межпозвонковых дисков, выявленных с помощью посмертной рентгенографии и миелографии, у 60 % пациентов в возрасте старше 30 лет были множественные передние и боковые протрузии дисков, из которых 40 % были задними протрузиями дисков.