Испытание по сокращению фармакологического лечения новорожденных с синдромом отмены опиоидов у новорожденных (NOWS)
Прагматическое рандомизированное слепое исследование по сокращению фармакологического лечения новорожденных с синдромом отмены опиоидов у новорожденных (NOWS)
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Это будет прагматичное, рандомизированное, слепое исследование, сравнивающее быстрое отлучение (уменьшение на 15 % от стабилизирующей дозы) с медленным отлучением (уменьшение на 10 % от стабилизирующей дозы), чтобы определить, уменьшит ли быстрое отлучение от груди число дней лечения среди младенцев, получающих морфин или метадон перорально в качестве основного лечения NOWS. Участвующие больницы должны предоставлять фармакологическое лечение в среднем не менее 12 младенцам, подвергшимся воздействию опиоидов, каждый год, использовать систему подсчета баллов для оценки признаков NOWS (исходная или модифицированная система оценки воздержания новорожденных по Финнегану, Eat-Sleep или Console) и обеспечивать заместительную терапию опиоидами. терапия морфином или метадоном в качестве основного препарата для лечения NOWS. Больницы могут изменить использование этих двух опиоидов в течение испытательного периода. Исследователи стратифицируют рандомизацию по больницам.
Протокол исследования начнется после того, как признаки NOWS будут контролироваться с помощью опиоида (стабилизация) и будет начато отлучение от фармакологического лечения. Во время или перед каждым 24-часовым интервалом члены клинической бригады будут оценивать и подсчитывать младенцев в соответствии с больничной практикой на наличие признаков NOWS, чтобы определить, перенесет ли младенец отлучение от исследуемого препарата. После прекращения приема исследуемого препарата клиническая группа будет наблюдать за младенцами в больнице в течение как минимум 48 часов до выписки, что аналогично клинической практике. Квалифицированный врач проведет сетевую нейроповеденческую шкалу (NNNS) отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для оценки нейроповеденческих профилей после прекращения приема исследуемого препарата младенцами и до выписки.
Через месяц после выписки основные лица, осуществляющие уход, заполнят краткий перечень симптомов (BSI), анкету материнской послеродовой привязанности (MPAQ) и анкету лица, осуществляющего уход. Исследовательская группа на месте свяжется с основным опекуном (лицами), чтобы обновить контактную информацию и/или заполнить анкеты, когда ребенку исполнится 6, 12, 18 и 24 месяца. Анкеты будут оценивать здоровье младенцев, нейроповеденческое функционирование и развитие, послеродовую привязанность и привязанность, а также благополучие лиц, осуществляющих уход. Через 24 месяца младенцы будут осмотрены, во время которых сертифицированные специалисты по развитию, не осведомленные о вмешательстве, будут применять шкалы развития младенцев и малышей Бейли, четвертое издание (Bayley-4), чтобы оценить развитие нервной системы младенцев. BSI и краткая социальная эмоциональная оценка младенцев (BITSEA) также будут проводиться во время 24-месячного визита вместе с показателями роста.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
Контакты исследования
- Имя: Abbot Laptook, MD
- Номер телефона: 401-451-9031
- Электронная почта: ALaptook@Wihri.org
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Adam Czynski, MD
- Номер телефона: 516-851-9227
- Электронная почта: Adam.Czynski@nuvancehealth.org
Места учебы
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Соединенные Штаты, 35249
- University of Alabama at Birmingham
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Соединенные Штаты, 85724
- University of Arizona
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Соединенные Штаты, 72202
- University of Arkansas Medical Sciences
-
-
California
-
Loma Linda, California, Соединенные Штаты, 92354
- Loma Linda University Medical Center
-
San Diego, California, Соединенные Штаты, 92123
- Sharp Mary Birch Hospital for Women and Newborns
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Соединенные Штаты, 52242
- University of Iowa
-
-
Louisiana
-
Kenner, Louisiana, Соединенные Штаты, 70065
- Ochsner Medical Regional Hospital
-
New Orleans, Louisiana, Соединенные Штаты, 70001
- Tulane University Health Science Center
-
New Orleans, Louisiana, Соединенные Штаты, 70115
- Ochsner Baptist Clinical Trials Unit
-
-
Maryland
-
Hyattsville, Maryland, Соединенные Штаты, 20782
- Medstar Franklin Square
-
-
Massachusetts
-
Worcester, Massachusetts, Соединенные Штаты, 01605
- University of Massachusetts Memorial Medical Center-West Campus
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Соединенные Штаты, 48201
- Central Michigan University
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Соединенные Штаты, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St Louis, Missouri, Соединенные Штаты, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Соединенные Штаты, 87131
- University of New Mexico
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Соединенные Штаты, 27705
- RTI International
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Соединенные Штаты, 44109
- MetroHealth
-
Columbus, Ohio, Соединенные Штаты, 43210
- Ohio State University Hospital
-
Columbus, Ohio, Соединенные Штаты, 43205
- Nationwide Childeren's Hospital
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Соединенные Штаты, 02905
- Women & Infants Hospital of Rhode Island
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Соединенные Штаты, 57104
- Sanford Health
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Соединенные Штаты, 38163
- The University Of Tennessee Health Science Center
-
Memphis, Tennessee, Соединенные Штаты, 38119
- University of Tennessee Health Science Center
-
-
West Virginia
-
Morgantown, West Virginia, Соединенные Штаты, 26506
- West Virginia University Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
Больничный уровень
- Больница обеспечивает фармакологическое лечение в среднем не менее 12 младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов, каждый год.
- Больница использует систему оценки для оценки признаков NOWS (исходная или модифицированная система оценки неонатальной абстиненции Finnegan, Eat-Sleep или Console)
- Больница обеспечивает опиоидную заместительную терапию морфином или метадоном в рамках фармакологического лечения NOWS.
Детский уровень
- Гестационный возраст ≥ 36 недель
- Получение плановой фармакологической терапии морфином или метадоном в качестве основного лекарственного лечения NOWS, вторичного по отношению к употреблению опиоидов матерью
- Переносимость энтерального питания и лекарств через рот
Критерий исключения:
Больничный уровень
1. Больницы выписывают > 10% младенцев из больницы, получающих опиоидную заместительную терапию, в среднем в год.
Детский уровень
- Серьезный врожденный дефект (например, гастрошизис)
- Любая крупная хирургия (малая хирургия [например, обрезание, лигирование пальцев, френулэктомия] не является критерием исключения)
- Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
- Приступы другой этиологии, кроме NOWS
- Лечение опиоидами по причинам, отличным от NOWS
- Респираторная поддержка (носовая канюля или больше) в течение > 72 часов
- Плановая выписка из больницы на опиоидах
- Использование других опиоидов (например, бупренорфина) в качестве основных препаратов для лечения NOWS
- Начат отказ от морфина или метадона в качестве основного лечения NOWS
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Четырехместный
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Быстрое отлучение
Снижение на 15% от стабилизирующей дозы морфина/метадона
|
Интервал дозы для морфина будет каждые 3 или 4 часа в течение больничной практики.
Клинические команды просят отучить препарат, по крайней мере, каждые 24 часа.
Интервал дозы для метадона будет составлять каждые 8 или 12 часов в больнице.
Клинические команды просят отучить препарат, по крайней мере, каждые 24 часа.
|
|
Активный компаратор: Медленное отлучение от груди
Снижение на 10% от стабилизирующей дозы морфина/метадона
|
Интервал дозы для морфина будет каждые 3 или 4 часа в течение больничной практики.
Клинические команды просят отучить препарат, по крайней мере, каждые 24 часа.
Интервал дозы для метадона будет составлять каждые 8 или 12 часов в больнице.
Клинические команды просят отучить препарат, по крайней мере, каждые 24 часа.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Дни опиоидного лечения от первого отлучения до прекращения
Временное ограничение: С самого начала опиоидного препарата до отушения. Младенцы вышли из вмешательства в исследовательское вмешательство без разбивания (остались в испытании) на 35 дней с момента первой дозы отлучения от груди. Результат усечен в 35 дней независимо от исследования исследования.
|
Количество дней лечения опиоидами (используемых в качестве первичного лечения), включая эскалацию, возобновление и точечное лечение, от первой дозы от грусти до прекращения опиоида.
С самого начала опиоидного препарата до отушения.
Младенцы выйдут из вмешательства в исследовательское вмешательство без разбивания (оставаться в испытании), если они не отлучали от отлучения от учебного препарата на 35 дней (включительно 35 -й день), образуя первую дозу отлучения от груди.
Результат будет усечен через 35 дней независимо от исследования исследования. Мы отмечаем, что для 4 участников отсутствуют данные первичного результата, что приведет к общей выборке 185 для первичного анализа.
|
С самого начала опиоидного препарата до отушения. Младенцы вышли из вмешательства в исследовательское вмешательство без разбивания (остались в испытании) на 35 дней с момента первой дозы отлучения от груди. Результат усечен в 35 дней независимо от исследования исследования.
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Дни лечения опиоидами от первого отлучения до прекращения у младенцев, которые не были отозваны в центрах с высоким уровнем регистрации
Временное ограничение: С самого начала опиоидного препарата до отушения. Младенцы вышли из вмешательства в исследовательское вмешательство без разбивания (остались в испытании) на 35 дней с момента первой дозы отлучения от груди. Результат усечен в 35 дней независимо от исследования исследования.
|
Количество дней лечения опиоидами от первого от груди до прекращения у младенцев, которые не были отозваны в центрах высокой регистрации
|
С самого начала опиоидного препарата до отушения. Младенцы вышли из вмешательства в исследовательское вмешательство без разбивания (остались в испытании) на 35 дней с момента первой дозы отлучения от груди. Результат усечен в 35 дней независимо от исследования исследования.
|
|
Дни опиоидного лечения от первого отлучения до прекращения от высоких центров регистрации
Временное ограничение: С самого начала опиоидного препарата до отушения. Младенцы вышли из вмешательства в исследовательское вмешательство без разбивания (остались в испытании) на 35 дней с момента первой дозы отлучения от груди. Результат усечен в 35 дней независимо от исследования исследования.
|
Количество дней лечения опиоидами от первого отлучения до прекращения в центры с высоким уровнем регистрации
|
С самого начала опиоидного препарата до отушения. Младенцы вышли из вмешательства в исследовательское вмешательство без разбивания (остались в испытании) на 35 дней с момента первой дозы отлучения от груди. Результат усечен в 35 дней независимо от исследования исследования.
|
|
Дни опиоидного лечения от первого отлучения до прекращения младенцев, которые не были отозваны
Временное ограничение: С самого начала опиоидного препарата до отушения. Младенцы вышли из вмешательства в исследовательское вмешательство без разбивания (остались в испытании) на 35 дней с момента первой дозы отлучения от груди. Результат усечен в 35 дней независимо от исследования исследования.
|
Количество дней лечения опиоидами от первого отлучения до прекращения у младенцев, которые не были отозваны
|
С самого начала опиоидного препарата до отушения. Младенцы вышли из вмешательства в исследовательское вмешательство без разбивания (остались в испытании) на 35 дней с момента первой дозы отлучения от груди. Результат усечен в 35 дней независимо от исследования исследования.
|
Другие показатели результатов
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Primary Outcome by Sex
Временное ограничение: From the start of opioid study medication until weaning. Infants exited the study intervention without unblinding (remained in the trial) by 35 days from the first weaning dose. Outcome truncated at 35 days regardless of the study arm.
|
The number of days of opioid treatment (used as primary treatment), including escalation, resumption, and spot treatment, from the first weaning dose to cessation of opioid, by sex
|
From the start of opioid study medication until weaning. Infants exited the study intervention without unblinding (remained in the trial) by 35 days from the first weaning dose. Outcome truncated at 35 days regardless of the study arm.
|
|
Primary Outcome by Race
Временное ограничение: From the start of opioid study medication until weaning. Infants exited the study intervention without unblinding (remained in the trial) by 35 days from the first weaning dose. Outcome truncated at 35 days regardless of the study arm.
|
The number of days of opioid treatment (used as primary treatment), including escalation, resumption, and spot treatment, from the first weaning dose to cessation of opioid, by race
|
From the start of opioid study medication until weaning. Infants exited the study intervention without unblinding (remained in the trial) by 35 days from the first weaning dose. Outcome truncated at 35 days regardless of the study arm.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Соавторы
Соавторы
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Abbot Laptook, MD, Women and Infants Hospital of Rhode Island
- Главный следователь: Adam Czynski, DO, Connecticut Children's Medical Center
- Главный следователь: Abhik Das, PhD, RTI International
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Laptook AR, Czynski A, Chahine R, Greenberg RG, Smith PB, Oliveira E, Gabrio J, Eggleston B, Das A, Lee J, Lester B, Clark D, Walsh M, Ko H, Asher CC, Friedman H, Gentle S, Rao K, Katheria A, Benninger K, Jani S, Smith MC, Khan A, Talati A, Lodhi S, Mena F, England A, Parimi P, Kylat R, Harmon H, Mannan J, Howell MP, Wright T, Snowden J; ACT NOW Collaborative. Accelerated Weaning of Opioids to Reduce Pharmacologic Exposure for Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome: A Randomized Clinical Trial. J Pediatr. 2026 May;292:114992. doi: 10.1016/j.jpeds.2026.114992. Epub 2026 Jan 17.
- Czynski A, Laptook A, Das A, Smith B, Simon A, Greenberg R, Annett R, Lee J, Snowden J, Pedroza C, Lester B, Eggleston B, Bremer D, McGowan E. Pragmatic, randomized, blinded trial to shorten pharmacologic treatment of newborns with neonatal opioid withdrawal syndrome (NOWS). Trials. 2023 Jul 21;24(1):466. doi: 10.1186/s13063-023-07378-x.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Оцененный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Психические расстройства
- Патологические процессы
- Болезнь
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
- Химически индуцированные расстройства
- Синдром
- Синдром отмены психоактивных веществ
- Органические химические вещества
- Гетероциклические соединения
- Гетероциклические соединения, слитое кольцо
- Алкалоиды
- Полициклические ароматические углеводороды
- Полициклические соединения
- Гетероциклические соединения, 4 или более колец
- Морфинаны
- Опиатные алкалоиды
- Гетероциклические соединения, мостовое кольцо
- Фенантрены
- Производные морфина
- Кетоны
- Морфий
- Метадон
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- ACTNOW-02
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
- МКФ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .