Идиопатический гранулематозный мастит (IGM)

Идиопатический гранулематозный мастит — редко встречающееся доброкачественное хроническое воспалительное заболевание молочной железы, поражающее преимущественно женщин детородного возраста. Заболевание впервые было описано Кесслером и Воллоком в 1972 году. Хотя это доброкачественное состояние, оно важно с разных точек зрения: оно представляет дилемму диагностики и лечения, а также клинически и маммографически имитирует рак молочной железы, особенно воспалительного типа. . С другой стороны, из-за отсутствия четкого плана лечения осложнения эмпирического лечения, такие как аллергическая реакция на антибиотики и некачественные косметические процедуры, приводят к повторным хирургическим вмешательствам, которые угрожают пациентам. На самом деле, этиология IGM неизвестна, но были установлены некоторые факторы, включая реакцию на химические вещества, такие как оральные противозачаточные таблетки, инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания и иммунологический ответ на утечку молока из дольки молочной железы. С другой стороны, некоторые состояния, такие как беременность, грудное вскармливание, гиперпролактинемия, галакторея и дефицит альфа-1-антитрипсина, связаны с риском заболевания. Предполагается заражение коринебактериями kroppenstedtii, но это не подтверждено. Последнее слово об этиологии заключается в том, что, хотя причина заболевания неизвестна, по общему мнению, репродуктивный возраст, недавняя беременность, кормление грудью и использование оральных контрацептивов в анамнезе являются наиболее связанными с заболеванием состояниями, как показано в исследовании. Наиболее частым признаком является твердое уплотнение молочной железы. По мере прогрессирования заболевания могут возникать инверсия сосков, апельсиновая корочка, опухолевидные по продолжительности, язвы и свищи, которые легко можно принять за рак. Наиболее частые результаты ультразвукового исследования (УЗИ): нерегулярная гипоэхогенная находка, которая связана с тубулярной гипоэхогенной областью и паренхиматозной гетерогенностью, а также область смешанной эхо-паттерна с паренхиматозной деформацией, оба из которых могут привести к диагностике злокачественных изменений. . Общими находками при маммографии являются асимметричные диффузные опухоли и толщина кожи. Как упоминалось ранее, ни УЗИ, ни маммография не могут отличить IGM от злокачественных или других доброкачественных образований, особенно от воспалительного рака молочной железы. Из-за неэффективности УЗИ и маммографии некоторые авторы предложили МРТ для диагностики ВГМ, но исследования показали, что МРТ не дает дополнительных данных для дифференциации ВГМ от рака молочной железы. Ввиду неопределенности клинических и визуализационных данных гистопатология является краеугольным камнем окончательного диагноза. Следует отметить, что FNA не может уверенно дифференцировать IGM, и гистопатологическое исследование остается краеугольным камнем. В некоторых исследованиях были получены разные результаты в отношении лечения этих пациентов, которые предлагали кортикостероиды и метотрексат с хирургическим вмешательством или лечение кортикостероидами и азитромицином, а также введение стероидов в очаги поражения у этих пациентов.