Реестр сердечных исходов в ожиданиях от беременности (H.O.P.E)

Уровень материнской смертности в Соединенных Штатах продолжает расти, при этом сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во время беременности и во время беременности. Расовые различия в Соединенных Штатах также вызывают беспокойство, поскольку афроамериканские женщины имеют в 4 раза более высокий риск по сравнению с их европейскими, азиатскими или латиноамериканскими коллегами. В отчете Review To Action, составленном совместно комитетами по анализу материнской смертности девяти штатов и опубликованном в июле 2018 года, указано, что 63% этих смертей можно было предотвратить. Большинство смертей были связаны с клиническими, медицинскими и системными факторами, включая пропущенный или несвоевременный диагноз, неэффективное реагирование на акушерские неотложные состояния и плохую коммуникацию и координацию между членами бригады. Понимание этих тенденций на национальном уровне необходимо для внесения каких-либо заметных изменений. Это требует восполнения существующих в настоящее время пробелов в знаниях, что может быть выполнено с помощью национального реестра.

Заметные улучшения в лечении врожденных пороков сердца привели к тому, что больше женщин с вылеченными врожденными пороками сердца достигают репродуктивного возраста и желают иметь фертильность. Помимо роста распространенности врожденных пороков сердца, увеличиваются и приобретенные пороки сердца - перипартальная кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, расслоение аорты, связанные с самым высоким риском материнской смертности. Это особенно заметно в Соединенных Штатах по сравнению с другими странами, где показатели ожирения и нарушений обмена веществ приближаются к одной трети взрослого населения. К сложности американской демографии добавляется растущая рождаемость среди женщин старше 35 лет. Эти тенденции требуют переосмысления охраны материнства с учетом изменяющихся демографических показателей беременности в Соединенных Штатах и ​​того, как растущая распространенность сердечных заболеваний усложняет уход.

Другие страны, особенно в Европе, начали исследовать эти вопросы, и в результате их уровень материнской смертности намного выше, чем в США. Частично спад в Европе можно объяснить их надежными проспективными базами данных, которые оценивают беременность в течение дородового и послеродового периодов. Он становится доминирующим источником данных в медицинской литературе, описывающим исходы у пациенток с сердечными заболеваниями во время беременности, однако в Соединенных Штатах такого эквивалента нет. Исследователям еще предстоит определить риски беременности как для врожденных, так и для приобретенных патологических состояний, что является критическим пробелом в знаниях, который можно устранить с помощью проспективного наблюдательного регистра женщин с сердечными заболеваниями. Исследователи предлагают вести проспективный американский регистр беременных женщин с сердечными заболеваниями, чтобы восполнить существенные пробелы в знаниях, касающихся исходных данных, клинических характеристик и долгосрочных исходов для матери и плода.