Рандомизированное сравнение между биопсией сигнального лимфатического узла и диссекцией лимфатического узла при раке эндометрия на ранней стадии (SELYE)

Стандартным лечением рака эндометрия является тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариэктомия, перитонеальная цитология и диссекция лимфатических узлов. Диссекция тазовых лимфатических узлов помогает установить точную стадию и группу адъювантной терапии, но никогда не было доказано, что она имеет терапевтический эффект сама по себе. Согласно результатам двух недавних рандомизированных клинических исследований, рутинная диссекция тазовых лимфатических узлов при раке эндометрия на ранней стадии не улучшает показатели выживаемости.

Рутинное выявление тазовых лимфатических узлов может вызвать осложнения у большого числа пациентов и связано с низким качеством жизни. Поэтому важно разработать метод, который может проверить состояние лимфатического узла менее инвазивным способом. Были предприняты усилия для сохранения других лимфатических узлов со значительно меньшим потенциалом метастазирования с помощью менее инвазивных методов, уменьшения лимфатического отека и осложнений, таких как кровотечение и повреждение нервов, вызванное чрезмерным хирургическим вмешательством.

Диссекция сигнальных лимфатических узлов используется в качестве стандартного лечения рака молочной железы и злокачественной меланомы, и в последнее время продолжаются усилия по ее разработке при раке эндометрия и раке шейки матки. Исследование SENTICOL, проведенное на пациентах с раком шейки матки, показало ложноотрицательный результат 0%, когда у обоих проводилась диссекция лимфатических узлов. Кроме того, в отличие от рутинной диссекции тазовых лимфатических узлов, ультрастадирование с помощью газовых перехватов 0,2 мм позволяет дополнительно обнаружить менее 2 мм микротрансфера или менее 0,2 мм независимых опухолевых клеток, которые не были обнаружены ранее. В недавнем крупномасштабном проспективном исследовании рака эндометрия картирование сигнальных лимфатических узлов с использованием индоцианинового зеленого и флуоресцентной визуализации было успешным в 86% случаев, а чувствительность (индивидуальный анализ пациентов) составила 100% при диагностике метастазов в лимфатических узлах.

Поскольку на лапароскопическую и роботизированную хирургию приходится большая часть лечения пациентов с раком эндометрия, создаются хорошие условия для мониторинга исследования лимфатических узлов с помощью ICG, а чувствительность и скорость обнаружения, по-видимому, улучшились по сравнению с предыдущим методом. Тем не менее, не проводилось проспективных исследований влияния на клинический прогноз пациента, таких как стандартное лечение, резекция тазовых лимфатических узлов, безрецидивная выживаемость и общая выживаемость, поэтому проспективное исследование имеет важное значение. Исследователи сравнивают показатели выживаемости в группе, которая выполняет картирование сигнальных лимфатических узлов и обычное обнаружение тазовых лимфатических узлов при раке эндометрия на клинической стадии I-II.