Влияние техники мышечной энергии на клинический и функциональный уровни при хронической обструктивной легочной недостаточности

ИНСТРУМЕНТЫ И ФУНКЦИИ СБОРА ДАННЫХ:

1. Демографическая информация Возраст, пол, рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), профессия, доминирующая сторона, образовательный статус, анамнез, семейный анамнез, курение и употребление алкоголя, используемые лекарства, боль, боль Поведение при физических нагрузках, механизм травмы (предыдущие спортивные травмы) , несчастные случаи), а также местоположение и продолжительность симптомов, историю обострений ХОБЛ, эффективность физических упражнений и уверенность в себе.

2. Оценка боли 2.1. Визуальная аналоговая шкала (GAS) Интенсивность боли в покое, активности и в ночное время будет оцениваться с помощью VAS.

   2.2. Краткий опросник боли (BPI) Краткий опросник боли (BPI) представляет собой многомерную шкалу оценки боли, которая была утверждена на турецком языке и проста в применении. Эта шкала будет оценивать наличие боли, тяжесть, характер, лечение, реакцию на это лечение, общую активность и социально-эмоциональные эффекты на основе последней недели пациентов. Серьезность каждого пункта будет оцениваться от 0 (нет препятствий) до 10 (препятствие). Всего он состоит из 32 вопросов.

   2.3. Оценка порога боли при надавливании Порог боли при надавливании будет оцениваться с помощью цифрового алгометра, который является методом объективной оценки. Болевые пороги верхних трапециевидных и шейных паравертебральных мышц будут оцениваться с помощью фирменного альгометра QST Pressure Pain Threshold. Болезненность трапециевидной мышцы оценивают по трем точкам: медиальнее акромиона, тела мышцы и на уровне 7-го позвонка. Чувствительность шейных паравертебральных мышц будет оцениваться по трем точкам: уровень С1, между С3 и С4 и С7. Все измерения будут оцениваться одним и тем же физиотерапевтом с помощью одного и того же алгометра.

3. Оценка страха перед движением Шкала кинезофобии Тампы (TKS) представляет собой шкалу из 17 вопросов, разработанную для измерения страха перед повторной травмой из-за движения и активности. Эта шкала включает параметры страха, избегания и повторного травматизма в производственной деятельности.
4. Оценка мышечной силы шейной области 4.1. Мышечная сила шейных мышц-сгибателей будет оцениваться в положении лежа на спине в нейтральном положении головы и шеи, руки вдоль туловища и колени в положении разгибания. С помощью липучки тело фиксируется к кровати над передней верхней остью подвздошной кости и грудиной. Сокращение будет запрошено у людей против ручного динамометра (HHD), размещенного на лобной кости.

4.2. Измерение силы мышц-разгибателей шеи будет производиться в положении лежа, голова и шея в нейтральном положении, а руки в свободном положении рядом с телом. С помощью липучки измерение будет производиться путем фиксации тела к кровати над задней верхней остью подвздошной кости и позвонком Т3. Сокращение будет желательным, поместив HHD в затылочную область.

4.3. Во время измерения силы боковых сгибателей шеи и мышц-вращателей пациента усаживают на стул с опорой для спины, руки привязывают к телу. При нейтральном положении головы динамометр для ротаторов помещают на наружный слуховой проход, в центр вращения.

4.4. Для боковых сгибателей динамометр помещают на голову над ухом в положении, препятствующем движению. Пациенту будет сказано, что движение нужно делать, когда его голова находится в нейтральном положении, и измерения будут производиться таким образом, чтобы голова пациента не двигалась.

5 секунд на каждый тест. Во время сокращения будут запрошены и тесты будут повторены 3 раза, и лучшее значение будет записано в килограммах (кг). Между повторениями будет 15-секундный перерыв и 2-минутный перерыв между движениями.

5. ОЦЕНКА ВЫНОСЛИМОСТИ ШЕЙНОЙ ОБЛАСТИ 5.1. Оценка выносливости мышц-сгибателей шейного отдела При оценке выносливости мышц-сгибателей шеи испытуемых просят лечь на спину с руками по бокам тела и коленями под углом 90 градусов. Рука физиотерапевта будет помещена под голову человека, и его попросят двумя пальцами осторожно отвести подбородок назад (после того, как подбородок окажется в положении подбородка) и приподнять голову примерно на 2,5 см от кровати, чтобы охранять эту позицию, не нарушая ее. Время, в течение которого человек может сохранять это положение, будет записано в секундах. Тест будет прекращен, если он не сможет удерживать положение из-за какой-либо боли или усталости или если физиотерапевт коснется его руки.

5.2. Оценка выносливости мышц-разгибателей шейного отдела Для оценки выносливости глубоких и поверхностных мышц-разгибателей шеи пациентов просят свисать с кровати в положении лежа, руки у туловища, голова до 6 грудного позвонка. уровень. Пока все лица находятся в нейтральном положении, вес 4 кг для мужчин и 2 кг для женщин будет зафиксирован с помощью липучки с уровня затылка головы и начнется тест, мотивирующие слова во время теста не будут использоваться. Людей попросят сохранить это положение, и время будет записано в секундах. Испытание будет прекращено, если положение головы изменится на 5 градусов 6. Оценка силы хвата рук Будет применяться процедура, рекомендованная Американской ассоциацией терапевтов рук (ASHT) для измерения силы хвата рук.

7. Оценка одышки Модифицированная шкала одышки Совета медицинских исследований (MMRC) будет использоваться для оценки восприятия одышки.

8. Оценка функциональной способности Тест шестиминутной ходьбы (6 MWT), который считается золотым стандартом для пациентов с ХОБЛ, представляет собой простой тест, который оценивает расстояние, которое люди проходят в течение шести минут. 6 DYT будет проводиться в соответствии с правилами Американского торакального общества (ATS). Стандартизированный 6 DYT будет применяться в соответствии с ATS.

9. Оценка повседневной активности Glittre Тест начинается с человека, сидящего на стуле. Во время испытания прикрепляется рюкзак весом 2,5 кг для женщин и 5 кг для мужчин. Встав со стула, он проходит 5 м и проходит по расположенной посередине двухступенчатой ​​лестнице шириной 17 см и глубиной 27 см и проходит еще 5 м до индивидуально регулируемой двухуровневой установки. до уровня плеч и талии человека. Три бутылки, каждая весом 1 кг, размещенные на верхней полке, должны быть перенесены одна за другой на нижнюю полку, на пол, на нижнюю полку и, наконец, на верхнюю полку. Затем участники проходят 2-х ступенчатую лестницу, возвращаются на исходный стул, садятся и тут же снова поднимаются и начинают следующий раунд. При необходимости им будет разрешено отдохнуть, но секундомер в это время будет продолжать работать. Людей просят быстро завершить 5 раундов, и время после 5 раундов записывается в минутах. Частота сердечных сокращений, артериальное давление, сатурация, утомляемость и одышка оцениваются в начале и в конце теста.

10. Оценка осанки Позы субъектов, участвующих в исследовании, будут оцениваться с помощью «Метода оценки осанки в Нью-Йорке (NYPDY)». В этой системе оценки будут отслеживаться и оцениваться изменения позы, которые могут происходить в 13 различных частях тела.

11. Привычки к физическим упражнениям. Шкала полезности/инвалидности при физических нагрузках была разработана Сехристом, Уокером и Пендером для определения восприятия пользы от физических упражнений и инвалидности людьми, участвующими в физических упражнениях. Всего шкала состоит из 43 пунктов.

12. Качество жизни 12.1. Респираторный опросник св. Георгия Среди тестов, измеряющих качество жизни, связанное со здоровьем, особенно св. Респираторный опросник Святого Георгия (SGRQ) — это специальный тест на респираторные заболевания. SGRQ задает 50 вопросов о пациенте, распределенных по трем областям = симптомы (8 вопросов), действия (16 вопросов), последствия болезни (26 вопросов).

12.2. Краткая форма 36 (Short Form 36 / SF 36) Краткая форма 36 представляет собой действующую анкету о состоянии здоровья с 36 вопросами, предоставляющими информацию о функциональном здоровье и самочувствии. Он предоставляет достоверную и надежную информацию о психическом и физическом здоровье на основе психометрии, которую можно заполнить всего за 5–10 минут.

Протокол лечения:

Все лица будут разделены на 2 группы методом рандомизации. В первой группе по методу постизометрической релаксации Левита (КЭТ) 3 раза в неделю накладывают лестничные мышцы (переднюю/среднюю/заднюю), поднимающую лопатку, грудино-ключично-сосцевидную, трапециевидную, грудные мышцы, переднюю зубчатую и широчайшую мышцы спины (каждая набор включает в себя три повторения) Лечение будет применяться в течение 4 недель. Гипертонусную мышцу доведут до первой точки, сопротивляющейся движению без напряжения. Пациенту будет предложено выполнить изометрическое сокращение в течение 7 секунд, что соответствует 20% от максимальной силы изометрического сокращения, когда ощущается ограничение. После применения пациенту будет предложено выдохнуть и полностью расслабиться. Для каждого растяжения будет ждать 30 секунд, а затем шея будет возвращена к точке барьера, и будет выполнено три повторения за сеанс.

Людей из второй группы попросят выполнять показанную им домашнюю программу упражнений в течение 4 недель, 3 дня в неделю. Людям, включенным в эту группу, будет предоставлена ​​программа, включающая упражнения на растяжку и осанку для одних и тех же групп мышц. Людей из контрольной группы будут вызывать еженедельно в течение 4-недельного периода. До, после и через 6 недель после исследования параметры повторной оценки будут применяться ко всем лицам, включенным в исследование.