Импульсная лазер с высокой интенсивностью по сравнению с экстракорпоральной ударной волной терапии гипертрофическим рубцом после ожога

1. Субъекты:

   Шестьдесят пациентов имеют гипертрофический шрам после ожога. Они будут выбраны из больницы Эль -Гамаа и случайным образом распределены по двум равным группам. Их возраст будет варьироваться от 20 до 45 лет.

2. Дизайн исследования:

В этом исследовании пациенты будут случайным образом разделены на две равные группы по количеству (30 пациентов в каждом).

1. Группа А (пульсированная лазерная группа высокой интенсивности):

   В этой группе исследования тридцать пациентов с гипертрофическим рубцом после ожоговой травмы получат импульсную лазер с высокой интенсивностью в дополнение к традиционной физиотерапии (массаж глубокого трения и упражнения на растяжение) в течение шести недель. Приложение будет три раза в неделю.

2. Группа B (экстракорпоральная группа Shockwave):

В этой группе исследования тридцать пациентов с гипертрофическим рубцом после ожоговой травмы получат экстракорпоральную терапию ударной волны в дополнение к традиционной физиотерапии (массаж глубокого трения и упражнения на растяжение) в течение шести недель. Приложение будет два раза в неделю.

Оборудование:

. Оборудование измерения:

1. Модифицированная шкала оценки шрамов в Ванкувере:

   Модифицированная шкала рубца в Ванкувере (VSS), зависимая от наблюдателя шкала макроскопического появления рубцов, использовалась для измерения изменений в рубке в течение периода лечения.

   Модифицированный балл шкалы рубца в Ванкувере, вероятно, является наиболее широко известной шкалой рубцов, которая состоит из трех компонентов (васкуляризация, пластительность и высота рубца); Общая оценка колеблется от 0 до 11, причем 0 представляет нормальную кожу. Чтобы оценить 3 переменных характеристик рубца: сосудистость, пластительность и высота.

   Счет; Сосудистость варьировалась от 0 до 3 (1 розовый, 2 красного, 3 фиолетового цвета), пластинность варьировалась от 0 до 5 (1 пухлый, 2, 2, 3 фирмы, 4 веревки, 5 контрактура) и высота варьировались от 0 до 3 (1 меньше, чем 2 мм, 2 от 2 до 5 мм, 3 более 5 мм). Чем больше общий балл, тем хуже HTS. Исследователи выбирают алгебраическое значение для любой из этих характеристик на основе сравнения с нормальной кожей (нулевой балл)

2. Шкала Schiotz Tomaneter:

Эта шкала будет использоваться в качестве объективной шкалы для оценки гипертрофической дефицитной пластительности и эластичности.

Тканевый тонометр обеспечивает повторяемый и объективный показатель пластичности с ожогом. Это простой, клинически полезный метод для мониторинга рубца человека.

Чтобы оценить скудную пластинность и улучшение эластичности объективным образом, он удерживается вертикально в измеренной точке рубца, поэтому плунжер двинулся вниз по тяжести и отступает рубцовая ткань. Инструмент дает показания в горизонтальной шкале, пронумерованной произвольно от 0 до 20, но устройство не измеряет рубцовое давление напрямую, таблица преобразования, с непосредственным давлением шитца, используется таблица конверсии, снабженная шитц -тонометром. Чтобы перевести показания прибора в измерения с помощью MMHG.

Процедура лечения:

1. Импульсная процедура лазерной нанесения высокой интенсивности:

   • Должен носить лазер-защитные очки или очки.
   • Неуместное использование очков более опасно, чем их неиспользование, поскольку они могут обеспечить ложное чувство безопасности.
   • Лазерное оборудование должно быть размещено в контролируемой области с минимальным доступом, чтобы избежать непреднамеренного воздействия.
   • Избегайте лазерного отражения от зеркальных поверхностей.
   • Избегайте воздействия на глаза, не раскрытые фонтанели детей.
   • Применяется при флейенсе 40 J/см2, продолжительность импульса 0,3 м/с, размер пятна 5 мм в сфокусированном режиме для 3 проходов.

2. Экстракорпоральная процедура нанесения ударной волны:

   • Пациенты будут получать сеансы ESWT два раза в неделю в течение 6 недель.
   • ESWT будет управляться амбулаторной основой; Выбранная зона лечения, как правило, наиболее неудобна для пациента. Пациент помещен в удобное положение, которое позволило видению обработанной области.
   • Каждая область обработки, охватывающая от 2500 до 3000 импульсов со средним временем сеанса 10-15 мин.

Консервативное лечение обеих групп: (упражнения на растяжение и массаж глубокого трения) 2 сеанса в неделю в течение 6 недель