Антибактериальная активность гидроксида кальция и бетаметазона при апикальном периодонтите

Апикальный периодонтит — это хроническое воспалительное заболевание периапикальных тканей, которое развивается в результате персистирующей бактериальной инфекции в системе корневого канала. Хотя химико-механическая обработка значительно снижает микробную нагрузку, бактерии могут оставаться в анатомических сложностях, таких как дентинные канальцы, истмусы и апикальные разветвления. По этой причине интраканальные лекарственные средства широко используются между сеансами лечения для усиления дезинфекции и улучшения результатов лечения.

Гидроксид кальция является наиболее часто используемым интраканальным лекарственным средством благодаря своему высокому pH и антибактериальным свойствам. Тем не менее, было показано, что некоторые микроорганизмы, в частности Enterococcus faecalis, выживают в щелочной среде, что ограничивает эффективность гидроксида кальция при использовании в одиночку. Чтобы преодолеть это ограничение, гидроксид кальция комбинировали с различными агентами, включая йодоформ и кортикостероиды, с целью усиления антибактериальной активности и уменьшения периапикального воспаления.

Капельная цифровая ПЦР (ddPCR) — это новая молекулярная техника, которая позволяет проводить абсолютное количественное определение бактериальной ДНК без необходимости построения стандартных кривых и менее подвержена влиянию ингибиторов ПЦР по сравнению с традиционными методами количественной ПЦР. Несмотря на свои преимущества, использование ddPCR в клинических эндодонтических исследованиях остается ограниченным, особенно в исследованиях in vivo, оценивающих интраканальные лекарственные средства.

Это проспективное одноцентровое клиническое исследование направлено на сравнение антибактериальной эффективности трех протоколов интраканального лекарственного лечения у пациентов с апикальным периодонтитом, проходящих эндодонтическое повторное лечение: (1) гидроксид кальция в одиночку, (2) гидроксид кальция в комбинации с йодоформом (Metapex), и (3) гидроксид кальция в комбинации с бетаметазоном. Образцы корневого канала будут собираться на разных этапах лечения, а общая бактериальная нагрузка, а также уровни Enterococcus faecalis будут количественно определены с помощью ddPCR.

Ожидается, что результаты этого исследования предоставят высококачественные клинические данные относительно антибактериальной эффективности обычно используемых интраканальных лекарственных средств и их комбинаций. Результаты могут способствовать принятию решений на основе доказательств при выборе интраканальных лекарственных средств для лечения апикального периодонтита, особенно в случаях повторного лечения.