Добавление сульфата магния к комбинированной блокаде пекто-интеркостальной и передней зубчатой мышц для послеоперационного обезболивания у пациентов, перенесших модифицированную радикальную мастэктомию (Mastectomy)

Модифицированная радикальная мастэктомия, распространенное хирургическое вмешательство при лечении рака молочной железы, часто связана с обширной послеоперационной болью. Эффективные методы регионарной анестезии являются важными способами управления этой болью и снижения общего потребления опиоидов в раннем послеоперационном периоде. Некоторые методы интерфасциальной нервной блокады (например, блокады грудных нервов I и II и блокада плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник) также используются в некоторых других процедурах для уменьшения послеоперационной боли. Однако эти методы требуют особого позиционирования пациента.

Новая малоинвазивная техника, называемая блокадой пекто-интеркостальной фасциальной плоскости (PIFB), была впервые применена Де ла Торре у пациентов, перенесших операцию на молочной железе. Блокада пекто-интеркостальной фасции (PIFB) и блокада плоскости передней зубчатой мышцы (SAPB) появились как многообещающие методы обезболивания при операциях на молочной железе. PIFB нацелена на передние кожные ветви межреберных нервов, в то время как SAPB фокусируется на латеральных кожных ветвях, каждая из которых обеспечивает различное анатомическое покрытие. Были сообщены о некоторых конкретных преимуществах при использовании PIFB, таких как меньшая инвазивность, близость к линии разреза и послеоперационное введение без специального позиционирования пациента.

Недавние исследования изучили эффективность добавления адъювантов к местным анестетикам. Сульфат магния, известный своим антагонизмом к рецепторам NMDA и свойствами блокады кальциевых каналов, исследовался на предмет его способности продлевать обезболивание и улучшать контроль аналгезии при использовании в качестве адъюванта в периферических блокадах. Оценка эффективности сульфата магния в этих фасциальных плоскостных блокадах может привести к установлению улучшенного стандарта лечения послеоперационной боли.

Хотя как PIFB, так и SAPB считаются безопасными и относительно простыми в выполнении с помощью ультразвука, сравнительные данные об их эффективности, особенно с сульфатом магния в качестве адъюванта, остаются ограниченными. Результаты этого исследования могут помочь определить более эффективный и стандартизированный подход к обезболиванию для пациентов, переносящих модифицированную радикальную мастэктомию. Кроме того, минимизация системных потребностей в опиоидах особенно привлекает внимание в свете текущих усилий по снижению опиоид-ассоциированных побочных эффектов и зависимости у хирургических пациентов.

Здесь, в нашем исследовании, мы намерены сравнить аналгезирующую эффективность сульфата магния в качестве адъюванта к местным анестетикам, добавленным к блокаде пекто-интеркостальной фасции (PIFB), по сравнению с блокадой плоскости передней зубчатой мышцы (SAPB) у пациентов, переносящих модифицированную радикальную мастэктомию.

Конечные точки исследования