Упражнения для рук и анестезия плеча для улучшения функции рук у пациентов с хроническим инсультом

В этом исследовании будет изучена эффективность экспериментального лечения для улучшения функции рук у пациентов, перенесших инсульт, поразивший одну сторону тела. Одной из основных проблем больных, перенесших инсульт, является затруднение движений пораженной рукой. Большинство методов лечения сосредоточены на остром (раннем) вмешательстве, хотя некоторым хроническим пациентам могут помочь специальные упражнения. Предыдущие исследования показали, что сочетание упражнений для рук с анестезией (блокировка моторной и сенсорной функции) плеча может улучшить движение рук у пациентов с инсультом, даже в хроническом состоянии. В этом исследовании будет изучено, являются ли упражнения в сочетании с анестезией более полезными для этих пациентов в долгосрочной перспективе, чем только упражнения.

Пациенты в возрасте 18 лет и старше, перенесшие не менее 12 месяцев после инсульта, поразившего только одну сторону тела, могут иметь право на участие в этом исследовании. Кандидаты должны иметь историю болезни и физические и неврологические обследования.

Участники будут случайным образом разделены на две группы: одна будет выполнять упражнения для рук без анестезии плеча, а другая — с анестезией. Все пациенты будут выполнять два последовательных сеанса 30-минутной практики щипка — сильного щипка большого и указательного пальцев. Пациентам из группы анестезии анестетик вводят в нижнюю часть шеи. Будет введено достаточное количество анестетика, чтобы заблокировать двигательную и сенсорную функцию в плече и плече, сохраняя при этом максимально возможную функцию в предплечье и кисти.

Всем пациентам также будет проведено тестирование транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Для этой процедуры через катушку из изолированного провода, помещенную на голову, пропускают очень короткий электрический ток, создавая магнитный импульс. Импульс проходит через скальп и череп и вызывает небольшие электрические токи во внешней части мозга. Во время исследования пациента попросят совершать движения, выполнять простые задания или напрягать мышцы, при этом регистрируется электрическая активность мышц.

Пациенты пройдут четыре сеанса с интервалом в 3 недели и три последующих сеанса через 3 недели, 9 недель и 24 недели после тестирования. Последующие оценки будут включать тестирование силы щипка, ТМС, тестирование сенсорной функции и измерение функции руки.