Долгосрочные эффекты субклинической ИБС на сердечную функцию

ФОН:

Несмотря на обширные многолетние исследования, неинвазивные методы выявления наличия и тяжести ИБС остаются несовершенными, отчасти из-за того, что разные, частично взаимосвязанные грани коронарного атеросклероза могут предрасполагать к различным проявлениям (например, сужение диаметра просвета к ишемии миокарда и стенным бляшкам к более высокому риску или острому тромбозу). Один неинвазивный показатель степени коронарного атеросклероза, степень кальцификации коронарных артерий, стал более доступным для неинвазивной оценки благодаря развитию быстрой электронно-лучевой компьютерной томографии (EBCT). Первоначальные исследования показали, что коронарная кальцификация при ЭЛКТ связана с различными факторами коронарного риска, а также в различной степени является прогностическим фактором в различных популяциях случаев ишемической болезни сердца, но имеется мало данных относительно эволюции коронарной кальцификации, обнаруженной при ЭЛКТ, и его связь с коронарными факторами риска или с распространенной или возникшей ишемической болезнью сердца.

Исследование опирается на успех организации Los Angeles South Bay Heart Watch (SBHW) в наборе этнически разнообразной выборки лиц с высоким риском развития ишемической болезни сердца, которые прошли серийную оценку как с помощью оценки традиционных факторов риска ишемической болезни сердца, так и путем оценки кальцификации коронарных артерий с помощью рентгеноскопии и EBCT при последовательных оценках. Исследовательская группа смогла поддерживать контакт с участниками и добиться выдающихся показателей как контактов для последующего наблюдения, так и повторного участия в последовательных компонентах исследования.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Исследование отслеживает 1000 бессимптомных выживших пациентов группы высокого риска из популяции South Bay Heart Watch, набранных в 1990-1992 гг. (n = 1461) и изучавших ЭЛКТ в 1992-1993 гг. (n = 1309). Основная цель состоит в том, чтобы изучить влияние исходных факторов риска и показателей метаболизма кальция на изменения количества коронарного кальция в этой бессимптомной взрослой когорте высокого риска. Это обсервационное исследование преследует следующие конкретные цели: 1) соотнести демографические факторы и традиционные факторы риска с прогрессированием показателя кальцификации коронарных артерий (КАС) с течением времени; 2) связывание сывороточных маркеров метаболизма кальция с изменениями показателя CAC; и 3) связывание исходного показателя CAC и изменений показателя CAC с дисфункцией левого желудочка и промежуточными коронарными событиями.

Когорта SBHW и центр чтения NHLBI, а также координирующий центр данных доктора Азена используются для изучения того, связаны ли исходные факторы риска, этническая группа и показатели метаболизма кальция с изменением количества кальция в коронарных артериях в течение четырех-пяти лет. EBCT-сканирование проводится у 1000 выживших членов когорты, а также повторяются измерения гипертрофии левого желудочка, липидов плазмы, артериального давления, уровней гомоцистеина, фибриногена, паратиреоидного гормона и витамина D. Независимые взаимосвязи между факторами риска исследуются на основе исходной оценки 1994 года и изменения показателя коронарного кальция, определенного с помощью EBCT. Логистическая регрессия, которая не зависит от нормальности независимых переменных, будет использоваться для изучения связи годового изменения содержания кальция в коронарных артериях с частотой событий. Исследование продолжается до августа 2008 года.