Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Мозговое картирование голосового управления

Функциональное картирование головного мозга сенсомоторного контроля гортани при голосовых расстройствах

Некоторые голосовые расстройства вызваны неконтролируемыми мышечными сокращениями, воздействующими на гортань или гортань.

Цель этого исследования — понять, 1) как мозг контролирует производство голоса; 2) как изменения ощущений в голосовом аппарате влияют на контроль мозга над голосовым аппаратом; 3) как воздействует на центральную нервную систему человек с двигательными или сенсорными аномалиями, влияющими на голосовой аппарат; и 4) отличаются ли пациенты с нарушениями голоса от людей без нарушений голоса тем, как мозг контролирует голосовой аппарат. Благодаря лучшему пониманию этих концепций исследователи надеются разработать более эффективные методы лечения пациентов с нарушениями голоса.

В этом исследовании примут участие 45 здоровых взрослых добровольцев и 90 пациентов с нарушениями голоса. Участники должны быть в возрасте от 20 до 70 лет. Исследование будет включать в себя два визита в Клинический центр. Во время первого визита участники изучают историю болезни и физический осмотр. Во время второго визита исследователи проведут следующие процедуры над участниками исследования: 1) осмотр голосового аппарата с помощью назоларингоскопа, тонкой трубки через нос; 2) использовать МРТ [магнитно-резонансную томографию] для записи активности мозга, пока участники говорят своим голосом; 3) изменение ощущения в гортани путем закапывания местного анестетика на голосовые связки; и 4) использование МРТ для повторной записи активности мозга во время речи сразу после применения местного анестетика.

Участники получат до 700 долларов в качестве компенсации за участие в этом исследовании.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Нейронная организация моторной и соматосенсорной функции гортани будет исследована у взрослых с идиопатическими нарушениями голоса с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии. Активация мозга будет сравниваться у здоровых добровольцев и пациентов со спастической дисфонией (СД), дисфонией мышечного напряжения (МПД) и голосовым тремором. В то время как каждое голосовое расстройство характеризуется напряженной вокализацией, расстройства отличаются другими различиями в голосовых симптомах. Соответственно, мозговые корреляты вокализации при этих расстройствах могут отличаться как друг от друга, так и от нормальной голосовой функции. Поскольку сенсорная обратная связь была идентифицирована как фактор SD, роль афферентного входа в вокализацию будет исследована путем сравнения активации мозга до и после местной анестезии слизистой оболочки гортани. Ожидается, что афферентная блокада значительно подавит симптомы дисфонии у пациентов с СД на время блокады. Изменение симптоматики может быть связано с временным, но значительным изменением центральных сенсомоторных паттернов у этих пациентов. Блок, как ожидается, не изменит MTD, вокальный тремор или нормальную голосовую функцию. Изменения активации головного мозга, которые сопровождают облегчение симптомов у пациентов с СД, будут определять изменения в центральном нервном контроле, которые играют роль в возникновении симптомов при СД. Выявление этих различий в центральном сенсомоторном контроле между расстройствами позволит понять их различия в патофизиологии.

Цели:

  1. Определить, задействуют ли эмоциональную вокализацию и языковую вокализацию различные корковые и подкорковые функциональные сети у нормальных взрослых.
  2. Определить, различается ли только сеть активации мозга, активная для сети лингвистической вокализации, между нормальным контролем и пациентами с дисфонией при эквивалентных усилиях по воспроизведению голоса.
  3. Определить, отличаются ли пациенты с дисфонией от контрольной группы во время выполнения невокальных жестов гортани, когда пациенты бессимптомны.
  4. Определить, изменяет ли снижение чувствительности во время местной анестезии языковую вокализацию при дисфонии, но не в контрольной группе.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация

174

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 20 лет до 70 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

  • КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

Критериями включения для здоровых добровольцев являются нормальная голосовая функция и среднее состояние здоровья, установленное штатным отоларингологом. Нормальная голосовая функция относится к нормальному качеству голоса, негативному анамнезу голосовых или гортанных расстройств. Лица со значительными легочными, неврологическими и психиатрическими нарушениями не будут набраны. Основными критериями включения в группы с нарушениями голоса являются текущий диагноз спастической дисфонии (похитительного или приводящего типа), дисфонии мышечного напряжения или голосового тремора. У этих лиц не будет легочных, неврологических или психических расстройств или критериев исключения.

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ - для пациентов со спастической дисфонией:

Прерывистая напряженная охриплость, неконтролируемые паузы голоса или изменения высоты звука присутствуют во время гласных, жидких (r & l) и полугласных (w & y), во время речи для аддуктора SD или удлиненных глухих согласных, вызывающих придыхательные паузы для абдуктора SD;

Менее выраженные симптомы во время шепота, пения или фальцета,

Нормальный голос и движения голосовых связок для защитных и эмоциональных функций гортани, таких как кашель, смех или плач;

Диагноз приводящей или приводящей спастической дисфонии на основании голосового тестирования и фиброоптической назоларингоскопии сертифицированным отоларингологом и логопедом во время первоначального собеседования;

Исключение других патологий гортани на основании фиброоптического назороларингоскопического исследования, проведенного при первичном осмотре штатным отоларингологом.

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ - для пациентов с дисфонией мышечного напряжения:

Повышенное напряжение фонаторных мышц параларингеальной и надподъязычной мышц при пальпации;

Постоянная гипертоническая поза гортани для фонации, такая как либо передне-заднее сжатие (поза точечного отверстия), либо гипераддукция желудочков, а также отсутствие SD или вокального тремора по определению логопеда и штатного отоларинголога;

Исключение других патологий гортани на основании фиброоптического назороларингоскопического исследования, проведенного при первичном осмотре штатным отоларингологом.

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ - для пациентов с вокальным тремором:

Вокальный тремор во время вокализации, в первую очередь затрагивающий структуры гортани;

Исключение других патологий гортани на основании фиброоптического назороларингоскопического исследования, проведенного при первичном осмотре штатным отоларингологом.

КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

Любой человек с историей одного или нескольких из следующих противопоказаний будет исключен из исследования:

Обструкция дыхательных путей, курение или употребление табака;

Легочное или неврологическое заболевание;

Беременность, о которой сообщил доброволец, или положительный результат анализа мочи, полученного в день тестирования;

Психическое расстройство, находящийся под психиатрической помощью или принимающий лекарства от психических расстройств. Примерами психических расстройств, которые следует исключить, являются: соматоформные расстройства, конверсионные расстройства, большая депрессия, шизофрения или биполярное расстройство. История предыдущего эпизода легкой реактивной депрессии не исключает участия человека;

Проблемы с речью или слухом, установленные анамнезом и осмотром отоларинголога. Скрининг слуха 30 дБ HL между 500 и 3000 Гц будет проводиться, если субъекты сообщают о трудностях при выполнении устных инструкций или значительном шумовом воздействии;

Сокращение диапазона движений голосовых связок во время неречевых задач, таких как свист, предполагающий паралич или парез, аномалии суставов или новообразования, что определяется при видеоларингоскопическом обследовании у штатного отоларинголога;

Полная афония, обструкция дыхательных путей в анамнезе или структурные аномалии гортани, такие как узелки голосовых складок, полипы, карцинома, кисты, контактные язвы, хронический ларингит, определяемые при видеоларингоскопическом обследовании штатным отоларингологом;

Лица, имеющие любое состояние, которое может представлять для них ненужный риск, например, клаустрофобия.

Конкретные противопоказания для магнитно-резонансной томографии включают: i) любой имплантат или хирургический зажим – имплантированный нейростимулятор, имплантированный кардиостимулятор или аутодефибриллятор, кохлеарный имплант, глазной имплант, зажим для аневризмы, искусственный сердечный клапан, инсулиновую помпу, ортопедические штифты или протезы; ii) любое ферромагнитное инородное тело – металлическая стружка, шрапнель, ортодонтические брекеты, некоторые татуировки или перманентная подводка для глаз; и, iii) любое другое имплантированное устройство или инородное тело, не перечисленное выше, которое может быть ферромагнитным.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

2 августа 2003 г.

Первичное завершение (Действительный)

5 ноября 2009 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

6 августа 2003 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

6 августа 2003 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

7 августа 2003 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

2 июля 2017 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

30 июня 2017 г.

Последняя проверка

5 ноября 2009 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться