Введение СИОЗС для уменьшения симптомов острого стрессового расстройства и предотвращения депрессии и посттравматического стрессового расстройства у жертв физических травм

Критерии включения:

• Амбулаторные пациенты мужского или женского пола в возрасте не менее 18 лет с первичными (состояние, которое является наиболее важным для текущего дистресса пациента) симптомами острого стрессового расстройства в соответствии с критериями DSM-IV: A1, A2 и по крайней мере одной дополнительной категорией острого стресса. Симптомы стрессового расстройства (т.е. критерии B, C и/или D).
• Пациенты должны иметь медицинскую травму (даже если она полностью разрешилась или незначительна) в течение предшествующих 3 недель, что привело к госпитализации в отделение неотложной помощи и/или в стационар в рамках острой травмы, вызвавшей симптомы РАС.

Критерий исключения:

• Пациенты будут исключены из исследования из-за текущей серьезной медицинской нестабильности, такой как нарушение гемодинамики или серьезная травма головы, приводящая к нарушению психического статуса. Пациенты с медицинской нестабильностью в анамнезе, связанной с травмой, будут допущены к участию в исследовании после того, как проблема будет решена (при условии, что она разрешится в течение 3 недель после травмы в соответствии с критериями включения).
• Пациенты с травмой, которая привела к судорогам, связанным с травмой головы, или с эпилепсией (за исключением фебрильных судорог в младенчестве в анамнезе, которые не являются исключением).
• Беременные или кормящие женщины, а также женщины детородного возраста, не использующие принятые с медицинской точки зрения формы контрацепции, будут исключены.
• Одновременный прием других антидепрессантов, за исключением тразодона < 100 мг/сутки для сна или амитриптилина в дозах ≤ 50 мг ежедневно для купирования боли. Пациенты могут продолжать одновременно принимать бензодиазепины (клоназепам <2 мг/сут или его эквивалент) или снотворные средства (например, тразодон, золпидем (амбиен), залеплон (соната)) до тех пор, пока медикаментозная терапия не будет начата за 1 неделю до рандомизации. ; доза будет поддерживаться постоянной на протяжении всего исследования и будет контролироваться в анализе.
• Прижизненный диагноз: шизофрения или любой другой психоз, умственная отсталость, органические психические расстройства, биполярное расстройство; обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства пищевого поведения, порезы или другое серьезное самоповреждающее поведение или расстройства, связанные со злоупотреблением алкоголем / психоактивными веществами в течение последних 3 месяцев, являются исключением из исследования. Пациенты с текущим первичным диагнозом большой депрессии, дистимии, социального тревожного расстройства, панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства исключаются; таким образом, наличие этих расстройств допустимо, пока симптомы РАС составляют преобладающую симптоматику.
• Исключаются пациенты с гиперчувствительностью в анамнезе или плохой реакцией на эсциталопрам в анамнезе.
• Параллельная динамическая или поддерживающая психотерапия разрешена, если она продолжается не менее 1 месяца до начала исследования.
• Пациенты с положительным токсикологическим скринингом на исходном уровне согласуются с признаками текущего злоупотребления психоактивными веществами или зависимости, как это определено в ходе клинического опроса.