SSRI-hoito vähentää akuutin stressihäiriön oireita ja ehkäistä masennusta ja PTSD:tä fyysisen trauman uhreilla

Sisällyttämiskriteerit:

• Vähintään 18-vuotiaat mies- tai naispuoliset avohoidossa olevat potilaat, joilla on DSM-IV:n kriteereissä määritelty akuutin stressihäiriön primaarinen (sairaus, joka on keskeisin potilaan tämänhetkiselle ahdingolle) oireet: A1, A2 ja vähintään yksi ylimääräinen akuutti luokka. Stressihäiriön oireet (eli B-, C- ja tai D-kriteerit).
• Potilailla on täytynyt olla lääketieteellinen trauma (vaikka se olisi parantunut kokonaan tai lievä) viimeisten 3 viikon aikana, mikä on johtanut ensiapuun ja/tai sairaalahoitoon osana akuuttia traumaa, joka on johtanut ASD-oireisiin.

Poissulkemiskriteerit:

• Potilaat suljetaan pois tutkimuksesta nykyisen vakavan lääketieteellisen epävakauden, kuten hemodynaamisen häiriön tai vakavan pään vamman vuoksi, joka johtaa heikentyneeseen henkiseen tilaan. Potilaat, joilla on ollut traumaattiseen vammaan liittyvää lääketieteellistä epävakautta, pääsevät tutkimukseen, kun ongelma on ratkaistu (kunhan se ratkeaa 3 viikon kuluessa traumasta osallistumiskriteerien mukaisesti).
• Potilaat, joilla on päävammaan liittyviin kohtauksiin johtanut trauma tai epilepsia (lukuun ottamatta aiempia pikkulapsen kuumekohtauksia, jotka eivät ole poissulkevia).
• Raskaana olevat tai imettävät naiset tai hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät käytä lääketieteellisesti hyväksyttyjä ehkäisymenetelmiä, suljetaan pois.
• Muiden masennuslääkkeiden samanaikainen käyttö, lukuun ottamatta tratsodonia < 100 mg/vrk uneen tai amitriptyliiniä annoksina ≤ 50 mg/vrk kivun hoitoon. Potilaat voivat jatkaa samanaikaista bentsodiatsepiineja (<2 mg/d klonatsepaami tai vastaava) tai unilääkkeitä (ts. tratsodoni, tsolpideemi (Ambien), zaleplon (Sonata)) niin kauan kuin lääkehoito aloitettiin viikko ennen satunnaistamista ; annos pidetään vakiona tutkimuksen ajan, ja sitä valvotaan analyysissä.
• Skitsofrenian tai minkä tahansa muun psykoosin, kehitysvammaisuuden, orgaanisten mielenterveyshäiriöiden, kaksisuuntaisen mielialahäiriön elinikäinen diagnoosi; pakko-oireinen häiriö, syömishäiriöt, leikkaus tai muu merkittävä itsensä vahingoittava käyttäytyminen tai alkoholin/päihteiden väärinkäyttöhäiriöt viimeisen kolmen kuukauden aikana ovat tutkimuksen ulkopuolelle jääviä. Potilaat, joilla on nykyinen ensisijainen diagnoosi vakavasta masennuksesta, dystymiasta, sosiaalisesta ahdistuneisuushäiriöstä, paniikkihäiriöstä ja yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä, ei suljeta pois. näin ollen näiden häiriöiden esiintyminen on sallittua niin kauan kuin ASD-oireet muodostavat vallitsevan oireen.
• Potilaat, joilla on aiemmin ollut yliherkkyys tai heikosti vaste essitalopraamille, on suljettu pois.
• Samanaikainen dynaaminen tai tukeva psykoterapia on sallittua niin kauan kuin se on jatkunut vähintään 1 kuukauden ennen tutkimukseen tuloa.
• Potilaat, joiden toksikologinen seulonta lähtötilanteessa vastaa kliinisen haastattelun perusteella nykyistä päihteiden väärinkäyttöä tai riippuvuutta.