SSRI-administration för att minska symtom på akuta stressyndrom och förebygga depression och PTSD hos fysiska trauman

Inklusionskriterier:

• Manliga eller kvinnliga öppenvårdspatienter som är minst 18 år gamla med ett primärt (det tillstånd som är mest centralt för patientens nuvarande ångest) symtom på akut stressstörning enligt definitionen i DSM-IV-kriterierna: A1, A2 och minst en ytterligare kategori av akut Symtom på stressyndrom (d.v.s. B-, C- och eller D-kriterier).
• Patienter måste ha haft ett medicinskt trauma (även om det är helt löst eller mindre) inom de senaste 3 veckorna som resulterat i inläggning på akuten och/eller slutenvårdssjukhuset som en del av deras akuta trauma som resulterat i ASD-symtom.

Exklusions kriterier:

• Patienter kommer att uteslutas från att delta i studien på grund av aktuell allvarlig medicinsk instabilitet såsom hemodynamisk kompromiss eller allvarlig huvudskada som resulterar i nedsatt mental status. Patienter med medicinsk instabilitet i anamnesen i samband med deras traumatiska skada kommer att tillåtas inträde i studien när problemet har lösts (så länge som löser sig inom 3 veckor efter trauma enligt inklusionskriterier).
• Patienter med trauma som resulterar i huvudskadarelaterade anfall eller med epilepsi (förutom tidigare feberkramper i spädbarnsåldern som inte är uteslutande).
• Gravida eller ammande kvinnor eller de i fertil ålder som inte använder medicinskt accepterade former av preventivmedel kommer att uteslutas.
• Samtidig användning av andra antidepressiva medel, med undantag för trazodon < 100 mg/dag för sömn, eller amitriptylin i doser ≤ 50 mg dagligen för smärta. Patienter kan förbli på samtidiga bensodiazepiner (<2 mg/d klonazepam eller motsvarande), eller sömnhjälpmedel (t.ex. trazodon, zolpidem (Ambien), zaleplon (Sonata)) så länge som läkemedelsbehandlingen påbörjades 1 vecka före randomisering ; dosen kommer att hållas konstant under studien och kommer att kontrolleras för i analysen.
• Livstidsdiagnos av schizofreni eller någon annan psykos, mental retardation, organiska psykiska störningar, bipolär sjukdom; tvångssyndrom, ätstörningar, skärande eller annat betydande självskadebeteende, eller alkohol-/missbruksstörningar inom de senaste 3 månaderna är studieuteslutningar. Patienter med en aktuell primär diagnos av egentlig depression, dystymi, social ångest, panikångest och generaliserat ångestsyndrom är exkluderade; sålunda är förekomsten av dessa störningar tillåten så länge som ASD-symtomen utgör den dominerande symptomatologin.
• Patienter med en historia av överkänslighet eller tidigare dåligt svar på escitalopram exkluderas.
• Samtidig dynamisk eller stödjande psykoterapi är tillåten så länge den har pågått i minst 1 månad innan studiestart.
• Patienter med en positiv toxikologisk screening vid baslinjen överensstämmer med bevis på aktuellt missbruk eller beroende enligt klinisk intervju.