Amministrazione di SSRI per ridurre i sintomi del disturbo da stress acuto e prevenire la depressione e il disturbo da stress post-traumatico nelle vittime di traumi fisici

Criterio di inclusione:

• Pazienti ambulatoriali di sesso maschile o femminile di almeno 18 anni di età con sintomi primari (la condizione più centrale per l'attuale disagio del paziente) di Disturbo Acuto da Stress come definito dai criteri del DSM-IV: A1, A2 e almeno una categoria aggiuntiva di Disturbo Acuto da Stress Sintomi del Disturbo da Stress (cioè criteri B, C e o D).
• I pazienti devono aver avuto un trauma medico (anche se completamente risolto o minore) nelle 3 settimane precedenti che ha portato al ricovero al pronto soccorso e/o all'ospedale come parte del trauma acuto che ha provocato sintomi di ASD.

Criteri di esclusione:

• I pazienti saranno esclusi dall'ingresso nello studio per l'attuale grave instabilità medica come compromissione emodinamica o grave trauma cranico con conseguente compromissione dello stato mentale. Ai pazienti con una storia di instabilità medica associata alla loro lesione traumatica sarà consentito l'ingresso nello studio una volta che il problema si sarà risolto (purché si risolva entro 3 settimane dal trauma secondo i criteri di inclusione).
• Pazienti con un trauma che ha provocato convulsioni correlate a trauma cranico o con epilessia (eccetto una precedente storia di convulsioni febbrili dell'infanzia che non sono esclusive).
• Saranno escluse le donne in gravidanza o in allattamento o quelle in età fertile che non utilizzano forme di contraccezione accettate dal punto di vista medico.
• Uso concomitante di altri antidepressivi, ad eccezione di trazodone < 100 mg/giorno per il sonno, o amitriptilina in dosi ≤ 50 mg al giorno per il dolore. I pazienti possono rimanere in terapia concomitante con benzodiazepine (<2 mg/die di clonazepam o suo equivalente) o sonniferi (ad es. trazodone, zolpidem (Ambien), zaleplon (Sonata)) purché la terapia farmacologica sia stata iniziata 1 settimana prima della randomizzazione ; la dose sarà mantenuta costante durante lo studio e sarà controllata durante l'analisi.
• Diagnosi a vita di schizofrenia o qualsiasi altra psicosi, ritardo mentale, disturbi mentali organici, disturbo bipolare; disturbo ossessivo-compulsivo, disturbi alimentari, tagli o altri comportamenti autolesivi significativi o disturbi da abuso di alcol/sostanze negli ultimi 3 mesi sono esclusi dallo studio. Sono esclusi i pazienti con un'attuale diagnosi primaria di depressione maggiore, distimia, disturbo d'ansia sociale, disturbo di panico e disturbo d'ansia generalizzato; quindi, la presenza di questi disturbi è ammissibile purché i sintomi dell'ASD costituiscano la sintomatologia predominante.
• Sono esclusi i pazienti con anamnesi di ipersensibilità o precedente scarsa risposta all'escitalopram.
• La psicoterapia dinamica o di supporto concomitante è consentita purché sia ​​in corso da almeno 1 mese prima dell'inizio dell'ingresso nello studio.
• - Pazienti con uno screening tossicologico positivo al basale coerente con l'evidenza di abuso o dipendenza da sostanze in corso come determinato dall'intervista clinica.