Метформин при инсулинорезистентной дисфункции левого желудочка (ЛЖ) (испытание TAYSIDE) (TAYSIDE)

Неспособность выполнять физические упражнения является одним из основных изнурительных симптомов пациентов с сердечной недостаточностью. Исследования показали, что у пациентов с сердечной недостаточностью развивается инсулинорезистентность (ИР) или наоборот, тяжесть сердечной недостаточности также коррелирует с тяжестью инсулинорезистентности. Недавнее исследование показало, что если мы скорректируем резистентность к инсулину у пациентов с диабетом, дав им лекарство, которое сделает их более чувствительными к воздействию инсулина, их работоспособность улучшится. Поэтому мы считаем, что такие же эффекты могут наблюдаться у пациентов с сердечной недостаточностью, у которых по анализу крови была выявлена ​​резистентность к инсулину. Инсулинорезистентность означает, что они еще не стали диабетиками, и это стадия, через которую проходят больные диабетом, прежде чем у них разовьется диабет.

Поэтому мы планируем использовать препарат под названием метформин (диабетический препарат), давать его пациентам с сердечной недостаточностью, у которых также есть ИР, в течение 4 месяцев и исследовать эффекты до и после 4 месяцев лечения. Это двойное слепое контрольное исследование, поэтому ни исследователь, ни пациент не знают, какое лекарство они получают (либо активное лекарство – метформин, либо плацебо).

Основная цель состоит в том, чтобы оценить их работоспособность с помощью нагрузочного теста под названием Innocor System. Это нагрузочный тест на велосипеде, в котором пациент дышит в мундштук до и во время тренировки, чтобы машина рассчитала максимальное потребление кислорода и насосную мощность сердца.

Другими целями исследования являются поиск возможных механизмов улучшения переносимости физических нагрузок. Мы стремимся ответить на следующие вопросы, выполнив следующие тесты:

Улучшается ли переносимость физической нагрузки из-за

1. Влияние метформина на сердце? Мы ответим на этот вопрос, сделав УЗИ сердца (Эхокардиографию)
2. Воздействие на сосуды? Мы планируем провести тест, называемый дилатацией, опосредованной потоком, это ультразвуковое сканирование артерии на руке, а также оценить кровоток в коже с помощью теста, называемого лазерным допплеровским сканированием (небольшое количество лекарства будет доставлено через небольшой электрический ток и ответ кровеносных сосудов будут оцениваться с помощью лазерного допплеровского сканирования)
3. Воздействие на мышцы? Мы сделаем биопсию мышц, чтобы посмотреть на активность ферментов в мышцах до и после 4-месячного приема лекарств.