Metformine dans le dysfonctionnement ventriculaire gauche (VG) résistant à l'insuline (essai TAYSIDE) (TAYSIDE)

L'incapacité à faire de l'exercice est l'un des principaux symptômes débilitants des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Des études ont montré que les patients souffrant d'insuffisance cardiaque deviendront une résistance à l'insuline (IR) ou vice versa, la gravité de l'insuffisance cardiaque est également corrélée à la gravité de la résistance à l'insuline. Une étude récente a démontré que si nous corrigeons la résistance à l'insuline des patients diabétiques en leur donnant un médicament pour les rendre plus sensibles aux effets de l'insuline, leur capacité d'exercice s'améliore. Par conséquent, nous pensons que les mêmes effets pourraient se produire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chez qui une résistance à l'insuline a été identifiée par un test sanguin. La résistance à l'insuline signifie qu'ils ne sont pas encore devenus diabétiques et c'est une étape que les patients diabétiques traversent avant de développer le diabète.

Par conséquent, nous prévoyons d'utiliser un médicament appelé metformine (un médicament contre le diabète), de le donner aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque qui ont également une IR pendant 4 mois et d'examiner les effets avant et après 4 mois de traitement. Il s'agit d'une étude de contrôle en double aveugle, par conséquent, ni l'examinateur ni le patient ne savent quel médicament ils reçoivent (soit un médicament actif, la metformine, soit un placebo).

L'objectif principal est d'évaluer leur capacité d'exercice à l'aide d'un test d'effort appelé Innocor System. Il s'agit d'un test d'exercice basé sur un vélo qui implique que le patient respire dans un embout buccal avant et pendant l'exercice afin que la machine calcule la consommation maximale d'oxygène et la puissance de pompage du cœur.

Les autres objectifs de l'essai sont d'examiner les mécanismes possibles d'amélioration de la capacité d'exercice. Nous visons à répondre aux questions suivantes en faisant les tests suivants :

La capacité d'exercice s'améliore-t-elle en raison de

1. L'effet de la metformine sur le cœur ? Nous répondrons à cette question en faisant une échographie du cœur (échocardiographie)
2. Les effets sur les vaisseaux sanguins ? Nous prévoyons d'effectuer un test appelé dilatation médiée par le flux, il s'agit d'une échographie de l'artère dans le bras et d'évaluer également le flux sanguin dans la peau à l'aide d'un test appelé balayage laser Doppler (une petite quantité de médicament sera administrée par un petit le courant électrique et la réponse des vaisseaux sanguins seront évalués à l'aide du balayage laser doppler)
3. Les effets sur le muscle ? Nous ferons une biopsie musculaire en examinant les activités enzymatiques dans le muscle avant et après la prise de 4 mois de médicaments.