Metformin vid insulinresistent vänsterkammardysfunktion (TAYSIDE-försök) (TAYSIDE)

Motionsoförmåga är ett av de största försvagande symtomen hos hjärtsviktspatienter. Studier visade att hjärtsviktspatienter kommer att bli insulinresistens (IR) eller vice versa, svårighetsgraden av hjärtsvikt korrelerar också med svårighetsgraden av insulinresistens. En nyligen genomförd studie visade att om vi korrigerar insulinresistens hos diabetiker genom att ge dem ett läkemedel för att göra dem mer känsliga för effekterna av insulin, förbättras deras träningskapacitet. Därför tror vi att samma effekter kan inträffa hos hjärtsviktspatienter som har identifierats för insulinresistens genom blodprov. Insulinresistens gör att de ännu inte har blivit diabetiker och det är ett stadium diabetespatienterna går igenom innan de utvecklar diabetes.

Därför planerar vi att använda ett läkemedel som heter metformin (ett diabetesläkemedel), ge det till hjärtsviktspatienter som också har IR i 4 månader och undersöka effekterna före och efter 4 månaders behandling. Det är en dubbelblind kontrollstudie, därför vet varken granskaren eller patienten vilket läkemedel de får (antingen aktivt läkemedel - Metformin eller placebo).

Huvudsyftet är att bedöma deras träningskapacitet med hjälp av ett träningstest som kallas Innocor System. Det är ett cykelbaserat träningstest som innebär att patienten andas in i munstycket före och under träning för att maskinen ska kunna räkna ut den maximala syreförbrukningen och hjärtats pumpkraft.

De andra målen med försöket är att titta på möjliga mekanismer för att förbättra träningskapaciteten. Vi strävar efter att svara på följande frågor genom att göra följande test:

Förbättras träningskapaciteten pga

1. Effekten av metformin på hjärtat? Vi kommer att svara på denna fråga genom att göra en ultraljudsundersökning av hjärtat (ekokardiografi)
2. Effekterna på blodkärlen? Vi planerar att utföra ett test som kallas flödesmedierad dilatation, det är en ultraljudsundersökning av artären i armen och även bedöma blodflödet i huden med hjälp av ett test som kallas Laser Doppler scan (liten mängd medicin kommer att levereras genom en liten elektrisk ström och blodkärlens svar kommer att bedömas med laserdopplerskanning)
3. Effekterna på muskeln? Vi kommer att göra en muskelbiopsi och titta på enzymaktiviteterna i muskeln före och efter att ha tagit 4 månaders medicinering.