Metformin bei insulinresistenter linksventrikulärer (LV) Dysfunktion (TAYSIDE-Studie) (TAYSIDE)

Bewegungsunfähigkeit ist eines der größten schwächenden Symptome von Patienten mit Herzinsuffizienz. Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Herzinsuffizienz eine Insulinresistenz (IR) entwickeln oder umgekehrt. Der Schweregrad der Herzinsuffizienz korreliert auch mit dem Schweregrad der Insulinresistenz. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass sich ihre körperliche Leistungsfähigkeit verbessert, wenn wir die Insulinresistenz von Diabetikern korrigieren, indem wir ihnen ein Medikament verabreichen, das sie empfindlicher auf die Wirkung von Insulin macht. Daher glauben wir, dass die gleichen Auswirkungen bei Patienten mit Herzinsuffizienz auftreten könnten, bei denen durch Bluttests eine Insulinresistenz festgestellt wurde. Insulinresistenz bedeutet, dass sie noch nicht an Diabetes erkrankt sind und es ist ein Stadium, das Diabetiker durchlaufen, bevor sie Diabetes entwickeln.

Daher planen wir, ein Medikament namens Metformin (ein Diabetikermedikament) zu verwenden, es Herzinsuffizienzpatienten, die auch an IR leiden, über einen Zeitraum von 4 Monaten zu verabreichen und die Auswirkungen vor und nach einer 4-monatigen Behandlung zu untersuchen. Es handelt sich um eine doppelblinde Kontrollstudie, daher wissen weder der Untersucher noch der Patient, welches Medikament sie erhalten (entweder das aktive Medikament Metformin oder ein Placebo).

Das Hauptziel besteht darin, ihre körperliche Leistungsfähigkeit mithilfe eines Belastungstests namens Innocor System zu beurteilen. Es handelt sich um einen fahrradbasierten Belastungstest, bei dem der Patient vor und während der Belastung in ein Mundstück atmet, damit das Gerät den maximalen Sauerstoffverbrauch und die Pumpleistung des Herzens ermitteln kann.

Die weiteren Ziele der Studie sind die Untersuchung möglicher Mechanismen zur Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit. Unser Ziel ist es, die folgenden Fragen zu beantworten, indem wir die folgenden Tests durchführen:

Verbessert sich die körperliche Leistungsfähigkeit dadurch?

1. Die Wirkung von Metformin auf das Herz? Wir werden diese Frage beantworten, indem wir eine Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie) durchführen.
2. Die Auswirkungen auf die Blutgefäße? Wir planen, einen Test namens „Durchflussvermittelte Dilatation“ durchzuführen, bei dem es sich um eine Ultraschalluntersuchung der Arterie im Arm handelt, und außerdem den Blutfluss in der Haut mithilfe eines Tests namens „Laser-Doppler-Scan“ zu beurteilen (eine kleine Menge an Medikamenten wird über einen kleinen Schlauch verabreicht). Der elektrische Strom und die Reaktion der Blutgefäße werden mithilfe des Laser-Doppler-Scans beurteilt.
3. Die Auswirkungen auf den Muskel? Wir werden eine Muskelbiopsie durchführen, um die Enzymaktivitäten im Muskel vor und nach der 4-monatigen Einnahme von Medikamenten zu untersuchen.