Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование безопасности и пользы дроксидопа для лечения пациентов с интрадиализной гипотензией (IDH201)

27 мая 2014 г. обновлено: Chelsea Therapeutics

Фаза II, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами для оценки клинической пользы и безопасности дроксидопа у пациентов с интрадиалитической гипотензией

В клинических испытаниях в Японии было показано, что дроксидопа эффективно воздействует на изменения артериального давления при ортостатической нагрузке у пациентов с вегетативной дисфункцией, а также снижает тяжесть и частоту симптомов ортостатической гипотензии у этих пациентов. Эффективность дроксидопа в облегчении симптомов у пациентов, находящихся на диализе, также была продемонстрирована в литературе и клинических испытаниях, проведенных в Японии. В текущем исследовании будет изучена клиническая эффективность двух разных доз дроксидопа у пациентов с интрадиализной гипотензией в течение 4-недельного периода лечения с плацебо-контролем. Клиническая эффективность будет оцениваться по изменениям симптомов, связанных с гипотензией, а также по изменениям артериального давления до, во время и после сеансов ГД по сравнению с их исходными значениями до лечения.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Это многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы II для оценки эффективности и безопасности дроксидопа у пациентов с ГД с интрадиализной гипотензией. Исследование будет проводиться в 15 центрах с достаточным количеством пациентов, чтобы позволить 75 пациентам быть рандомизированными в 3 исследовательские группы (25 рандомизированных для плацебо, 25 рандомизированных для 400 мг дроксидопа и 25 рандомизированных для 600 мг дроксидопа). .

Исследование будет состоять из начального периода скрининга (до 7 дней) для подтверждения приемлемости, за которым следуют 2 недели базового уровня и 4 недели периода лечения. Во время визитов на исходном уровне и во время лечения измерения САД и ДАД будут собираться с использованием последовательного метода непосредственно до, во время и сразу после диализа. Измерения САД, ДАД и частоты сердечных сокращений будут проводиться каждые 20 минут во время сеансов HD.

В ходе этого испытания будет запланировано 19 посещений, не считая контрольного визита после лечения; Визит 1 (скрининг), визиты со 2 по 7 (исходный уровень и рандомизация), визиты с 8 по 19 (посещения для лечения каждые три недели). Каждое посещение будет совпадать с обычными процедурами диализа пациента.

Все пациенты будут находиться под наблюдением в течение 30 дней после завершения периода активного лечения (или досрочного прекращения лечения) для проверки возникновения нежелательных явлений (НЯ).

Пациенты будут посещать учебный центр амбулаторно.

Подходящим пациентам будет присвоен уникальный идентификационный номер при скрининге, и до первого посещения лечения они будут рандомизированы в одну из следующих групп лечения:

Группа A: Дроксидопа 400 мг (2 капсулы, каждая из которых содержит 200 мг дроксидопа плюс одна капсула с маннитом, замещенным дроксидопой) Группа B: Дроксидопа, 600 мг (3 капсулы, каждая из которых содержит 200 мг дроксидопа) Группа C: Плацебо (3 капсулы с заменой маннита). для дроксидопа) Каждому пациенту следует принимать по 3 капсулы за 1 час до каждой процедуры диализа, запивая примерно 100 мл (обычно полстакана) воды.

Первичным показателем эффективности будет изменение среднего артериального давления по сравнению с исходным уровнем (посещения 2-7) по сравнению с таковым во время лечения (посещения 14-19).

Вторичными показателями эффективности будут:

  • Изменение между исходным уровнем (посещения 2-7) и лечением (посещения 14-19) среднего надирного систолического и диастолического артериального давления во время гемодиализа;
  • Изменение количества гипотензивных вмешательств во время сеансов гемодиализа (ГД);
  • Изменение вызванных гипотензией симптомов, измеренных во время гемодиализа;
  • Изменение повседневных симптомов, связанных с гемодиализом;
  • Изменение усталости с использованием многомерной инвентаризации усталости (MFI-20). Безопасность дроксидопа будет оцениваться на основании возникновения нежелательных явлений (НЯ), возникающих при лечении, и конкретной оценки артериального давления, частоты сердечных сокращений (ЧСС), ЭКГ и лабораторных данных в ходе исследования.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

85

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 16 лет до 78 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Мужчина или женщина в возрасте 18 лет и старше;
  2. Клинический диагноз ХПН;
  3. Продемонстрировано требование проходить поддерживающую ГД 3 раза в неделю в течение сеансов продолжительностью не менее 3 часов;
  4. Медицинский анамнез соответствует ИДГ, существующему не менее 1 месяца;
  5. Наблюдали симптоматическую интрадиалитическую гипотензию в 3 из 6 сеансов ГД во время скрининга, определяемую как снижение систолического артериального давления на ≥20 мм рт.ст. или снижение среднего артериального давления на 10 мм рт.ст., связанное с такими симптомами, как: дискомфорт в животе; зевота; вздыхает; тошнота; рвота; мышечные спазмы; беспокойство; головокружение или обмороки; и беспокойство (определение согласно: National Kidney Foundation 2007);
  6. Предоставить письменное информированное согласие на участие в исследовании и понимать, что они могут отозвать свое согласие в любое время без ущерба для своего будущего медицинского обслуживания.

Критерий исключения:

  1. В настоящее время принимает эфедрин или мидодрин;

    • Пациенты, принимающие эфедрин или мидодрин, могут быть зарегистрированы после минимум 7-дневного периода вымывания.
  2. Прием антигипертензивных препаратов в день диализа;
  3. В настоящее время принимает селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина;
  4. Текущее известное или предполагаемое злоупотребление наркотиками или психоактивными веществами;
  5. Женщины детородного возраста, не использующие приемлемую с медицинской точки зрения контрацепцию;

    Тематические ограничения:

    • Репродуктивный потенциал: Субъекты женского пола должны быть либо в постменопаузе (аменорея в течение не менее 12 месяцев подряд), либо хирургически бесплодны, либо женщины детородного возраста (WOCP), которые используют или согласны использовать приемлемые методы контрацепции. Приемлемые противозачаточные средства включают внутриматочные средства (ВМС), гормональные контрацептивы (пероральные, депо, пластыри или инъекции) и методы двойного барьера, такие как презервативы или диафрагмы со спермицидным гелем или пеной.
    • Для WOCP тест мочи/сыворотки на беременность на бета-ХГЧ должен быть проведен при скрининге и прекращении исследования, а тест мочи/сыворотки на беременность на беременность должен быть проведен на исходном уровне; результаты должны быть отрицательными при скрининге и на исходном уровне. WOCP следует рекомендовать использовать приемлемые противозачаточные средства в течение всего периода исследования и в течение 30 дней после последней дозы исследуемого продукта. Если используются гормональные контрацептивы, их следует принимать в соответствии с вкладышем в упаковке. WOCP, которые в настоящее время не ведут половую жизнь, должны дать согласие на использование приемлемой контрацепции, как определено выше, если они решат начать половую жизнь в период исследования и в течение 30 дней после последней дозы исследуемого продукта.
  6. Сексуально активные мужчины, партнер которых является WOCP, должны дать согласие на использование презервативов на время исследования и в течение 30 дней после последней дозы;
  7. Женщины, которые беременны или кормят грудью;
  8. Известная или предполагаемая гиперчувствительность к исследуемому препарату или любому из его ингредиентов;
  9. Иметь активную фибрилляцию предсердий (в течение последних 6 месяцев) или, по мнению исследователя, иметь любую другую значимую сердечную аритмию;
  10. Любые другие серьезные системные, печеночные или сердечные заболевания;
  11. Закрытоугольная глаукома в анамнезе;
  12. Наличие известных или подозреваемых злокачественных новообразований (кроме базальноклеточного рака);
  13. Пациенты с известными желудочно-кишечными заболеваниями или другими желудочно-кишечными расстройствами, которые, по мнению исследователя, могут повлиять на всасывание исследуемого препарата;
  14. По мнению исследователя, иметь клинически значимые отклонения при клиническом обследовании или лабораторных исследованиях;
  15. По мнению следователя, не могут адекватно сотрудничать из-за индивидуальной или семейной ситуации;
  16. По мнению исследователя, страдают психическим расстройством, препятствующим постановке диагноза и/или проведению исследования, т.е. шизофрения, большая депрессия, деменция;
  17. Не могут или не хотят соблюдать требования исследования в течение всего периода обучения;
  18. Участвовали в другом клиническом испытании с исследуемым агентом (включая протокол использования по имени пациента или из соображений гуманности) в течение 30 дней до начала исследования;
  19. Предыдущее участие в исследовании.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: 1
Дроксидопа 400 мг (2 капсулы, каждая из которых содержит 200 мг дроксидопа плюс одна капсула с плацебо)
Капсулы, содержащие 200 мг дроксидопа
Капсулы с маннитом вместо дроксидопы
Активный компаратор: 2
Дроксидопа 600 мг (3 капсулы, каждая из которых содержит 200 мг дроксидопа)
Капсулы, содержащие 200 мг дроксидопа
Плацебо Компаратор: 3
Плацебо (3 капсулы с маннитом вместо дроксидопа)
Капсулы с маннитом вместо дроксидопы

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение среднего артериального давления во время гемодиализа
Временное ограничение: 6 недель

Разница между средним исходным (посещения 2-7) средним артериальным давлением во время гемодиализа и средним значением лечения (посещения 14-19) средним артериальным давлением во время гемодиализа.

Расчет среднего артериального давления был основан на измерениях систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления, полученных во время каждого действительного сеанса ГД, с использованием традиционной формулы:

САД = (САД+2*ДАД)/3 для каждого момента времени. Среднее значение интрадиализных измерений рассчитывалось для каждого действительного сеанса ГД, и эти среднесуточные значения усреднялись по посещениям в течение каждого периода.

6 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение среднего надира систолического артериального давления во время гемодиализа;
Временное ограничение: 6 недель
Изменение между исходным уровнем (посещения 2-7) и лечением (посещения 14-19) в среднем среднем надире систолического артериального давления во время гемодиализа. Исходное значение будет представлять собой среднее арифметическое значений, полученных при каждом из шести исходных посещений (посещения 2-7). Значение лечения будет определяться как среднее значение значений, собранных при каждом из последних шести визитов лечения (посещения 14-19).
6 недель
Изменение количества гипотензивных вмешательств во время сеансов гемодиализа (ГД);
Временное ограничение: 6 недель
Оцените эффективность дроксидопа, измеряемую изменением количества индуцированных гипотензией вмешательств во время сеансов гемодиализа (ГД) между исходным уровнем (посещения 2-7) и лечением (посещения 14-19). Исходное значение будет представлять собой среднее арифметическое значений, полученных при каждом из шести исходных посещений (посещения 2-7). Значение лечения будет определяться как среднее значение значений, собранных при каждом из последних шести визитов лечения (посещения 14-19).
6 недель
Изменение оценки тяжести симптомов, вызванных гипотензией
Временное ограничение: 6 недель

Оценка тяжести симптомов, вызванных гипотензией, представляет собой сумму шкалы из 6 вопросов (каждая оценивается от 0 [бессимптомная] до 4 [тяжелая]). Вопросы касаются судорог, головокружения, головной боли, тошноты, зуда и синдрома беспокойных ног во время диализа.

Результат оценивается по разнице между средним исходным баллом (посещения 2-7) и средним баллом в процессе лечения (посещения 14-19). Исходное значение будет представлять собой среднее арифметическое значений, полученных при каждом из шести исходных посещений (посещения 2-7). Значение лечения будет определяться как среднее значение значений, собранных при каждом из последних шести визитов лечения (посещения 14-19).

6 недель
Ежедневные симптомы, связанные с гемодиализом
Временное ограничение: 6 недель

Ежедневные симптомы, связанные с гемодиализом, представляют собой сумму шкалы из 8 вопросов (каждый оценивается от 0 [бессимптомный] до 4 [тяжелый]). Вопросы рассматривают утомляемость, недомогание/слабость, физические нарушения при стоянии, похолодание конечностей, головокружение/дурноту, головокружение при стоянии, общее плохое самочувствие и нарушения сна, а также спрашивают, как каждый из этих пунктов повлиял на повседневную деятельность пациентов в этот день.

Результат оценивается по разнице между средним исходным баллом (посещения 2-7) и средним баллом в процессе лечения (посещения 14-19). Исходное значение будет представлять собой среднее арифметическое значений, полученных при каждом из шести исходных посещений (посещения 2-7). Значение лечения будет определяться как среднее значение значений, собранных при каждом из последних шести визитов лечения (посещения 14-19).

6 недель
Изменение в многомерной инвентаризации усталости (MFI-20)
Временное ограничение: 6 недель

Усталость будет измеряться общей областью утомления (пункты 1, 5, 12 и 16) MFI-20 и будет суммироваться по группам лечения и периодам лечения. Баллы за пункт варьируются от 1 до 5. Более высокий балл указывает на большую усталость. Поэтому элементы, указывающие на усталость, необходимо перекодировать (1=5, 2=4, 3=3, 4=2, 5=1). Это касается пункта: 5 и 16. Общий балл рассчитывается путем суммирования баллов по отдельным пунктам. Баллы могут варьироваться от минимума 4 до максимума 20.

Исходное значение (посещение 7) будет вычтено из значения при лечении (посещение 19 или посещение 13, если посещение 19 недоступно).

6 недель

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение систолического артериального давления от додиализа до постдиализа
Временное ограничение: 6 недель

Изменение от исходного уровня (посещения 2-7) до конца исследования (посещения ГД 14-19) в падении систолического артериального давления от предварительного гемодиализа до 5 минут после гемодиализа.

Исходное значение представляло собой среднее арифметическое значений, полученных при каждом из шести исходных посещений (посещения 2-7). Значение при лечении было определено как среднее значение значений, собранных при каждом из последних шести посещений лечения (посещения 14-19).

6 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Rekha Halligan, MD, Bayview Nephrology

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 декабря 2007 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 января 2009 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 января 2009 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

8 апреля 2008 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

11 апреля 2008 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

14 апреля 2008 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

27 июня 2014 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

27 мая 2014 г.

Последняя проверка

1 мая 2014 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • Droxidopa IDH201

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться