Спирт 20% для отделения птеригиума и сравнения различных методов закрытия ран

Птеригиум представляет собой фиброваскулярную ткань, разрастающуюся на конъюнктиве и роговице. Нарушения/болезни, вызванные птеригиумом, разнообразны, начиная от легкого эстетического расстройства и заканчивая рецидивирующими воспалениями и значительным снижением остроты зрения. Частота птеригиума составляет от 20% до 49% населения в целом, при этом увеличение этих показателей наблюдается у населения экваториальных регионов. Птеригиум обычно появляется в возрасте 22-49 лет. В то время как частота появления птеригиума увеличивается с возрастом, частота рецидивов после хирургического удаления выше у более молодых пациентов. Лечение птеригиума хирургическое. Основными трудностями во время операции являются шелушение птеригиума и профилактика рецидивов. В течение последних двух десятилетий были разработаны и получили широкое распространение несколько методов хирургии птеригиума. Акцент в модификации хирургии птеригиума сделан на начальный этап операции - приемы отделения птеригиума и завершающий этап - методы закрытия раны, дополнительно стали широко применяться вспомогательные вещества (такие как Митомицин С). Считается, что эти модификации улучшают хирургические результаты и снижают частоту осложнений и частоту рецидивов. Популярные в настоящее время методы отделения птеригиума включают тупую диссекцию + кератэктомию (тупое разделение ткани + рассечение поверхностных слоев роговицы); Техника отрыва (отрыв головки птеригиума путем создания натяжения на краю шляпки + возможно дальнейшее тупое рассечение); Диссекция с помощью воздуха (введение воздуха сбоку от крышки птеригиума для создания хорошей плоскости разделения).

Спирт 20% широко используется в поверхностной рефракционной хирургии, где он помогает легко отслаивать эпителий роговицы. В нескольких сообщениях показана положительная роль алкоголя в лечении рецидивирующих эрозий роговицы, резистентных к другим видам лечения. На микроскопическом уровне - этанол расщепляет базальную мембрану на уровне между lamina lucida и lamina densa, дополнительно этанол разрушает гемидесмосомные контакты между эпителиальными клетками. Нет единого мнения о влиянии этанола на жизнеспособность и функцию кератоцитов: некоторые исследования показывают замедленное заживление ран и значительное повреждение кератоцитов, в то время как другие работы не показывают значительного изменения числа кератоцитов при употреблении алкоголя.

На этапе отделения птеригиума нашей целью является проверка безопасности и эффективности спирта 20% для отслаивания птеригиума с поверхности глаза.

Существуют различные методы закрытия, 3 из широко распространенных методов: Оголение склеры (с добавкой, такой как митомицин С) - рану оставляют как есть, без закрытия. Скользящий конъюнктивальный лоскут-конъюнктиву из соседней области иссекают, перемещают в область раны и ушивают. Трансплантация амниотической мембраны с использованием биологического клея для приклеивания мембраны. Амниотическая оболочка не несет HLA-антигенов, поэтому тесты на HLA-совместимость не нужны. Амниотическая оболочка прошла скрининг на инфекционные заболевания и была криоконсервирована. Амниотическую мембрану накладывают мезенхимальной частью в сторону склеры и базальной мембраной вверх. Склеивание амниотической оболочки достигается с помощью биологического клея (содержащего тромбин и кальций в качестве основных ингредиентов).

Мы намерены сравнить каждый из этих методов закрытия ран в сочетании с использованием 20 % спирта для отделения птеригиума.