Alcohol 20% voor scheiding van pterygium en vergelijking van verschillende methoden voor wondsluiting

Pterygium is een fibrovasculair weefsel dat groeit op conjunctiva en hoornvlies. De door pterygium veroorzaakte stoornis/morbiditeit is divers, variërend van lichte esthetische stoornissen tot terugkerende ontstekingen en significante afname van de gezichtsscherpte. Het percentage pterygium ligt tussen 20% -49% van de algemene bevolking, terwijl een toename van deze aantallen wordt waargenomen bij de bevolking van equatoriale regio's. Pterygium verschijnt meestal op de leeftijd van 22-49 jaar. Terwijl de snelheid waarmee pterygium verschijnt toeneemt met de leeftijd, is het recidiefpercentage na chirurgische verwijdering hoger bij jongere patiënten. Behandeling van pterygium is chirurgisch. De belangrijkste uitdagingen tijdens de operatie zijn het afpellen van pterygium en het voorkomen van herhaling. Gedurende de laatste twee decennia zijn verschillende methoden ontwikkeld en algemeen aanvaard voor pterygium-chirurgie. De nadruk bij het aanpassen van pterygium-chirurgie ligt op de beginfase van de operatie - technieken voor het scheiden van pterygium en de laatste fase - de methoden voor wondsluiting, en aanvullingen (zoals Mitomycine C) werden algemeen gebruikt. Deze aanpassingen worden geacht de chirurgische resultaten te verbeteren en het aantal complicaties en het aantal herhalingen te verminderen. Momenteel populaire technieken voor het scheiden van pterygium omvatten stompe dissectie + keratectomie (stompe scheiding van het weefsel + dissectie van oppervlakkige lagen van het hoornvlies); Avulsietechniek (avulsie van de kop van het pterygium door spanning op de doprand te creëren + verdere optionele stompe dissectie); Luchtondersteunde dissectie (injectie van lucht in de zijkant van de pterygiumkap om een ​​goed scheidingsvlak te creëren).

Alcohol 20% wordt veel gebruikt bij oppervlaktebrekingschirurgie, waar het helpt om het epitheel van het hoornvlies gemakkelijk af te pellen. Verschillende rapporten tonen een positieve rol aan van alcohol bij de behandeling van terugkerende hoornvlieserosie die resistent is tegen andere behandelingen. Op microscopisch niveau - de ethanol splitst het basaalmembraan op het niveau tussen lamina lucida en lamina densa, bovendien vernietigt ethanol de hemidesmosoomverbindingen tussen epitheelcellen. Er bestaat geen consensus over de invloed van ethanol op de levensvatbaarheid en functie van keratocyten: sommige onderzoeken tonen een vertraagde wondgenezing en aanzienlijke schade aan keratocyten aan, terwijl andere onderzoeken geen significante verandering in het aantal keratocyten laten zien tijdens het gebruik van alcohol.

In de fase van pterygiumscheiding is ons doel om de veiligheid en efficiëntie van alcohol 20% te controleren voor het afpellen van pterygium van het oogoppervlak.

Er bestaan ​​verschillende sluitingstechnieken, 3 van de wijdverspreide technieken zijn: Ontblote sclera (met toevoeging zoals mitomycine C) - de wond wordt gelaten zoals hij is, zonder sluiting. Glijdende conjunctivale flap - conjunctiva uit aangrenzend gebied wordt ontleed, naar het wondgebied verplaatst en gehecht. Vruchtwatermembraantransplantatie, waarbij biologische lijm wordt gebruikt om het membraan te hechten. Vruchtwatermembraan draagt ​​geen HLA-antigenen, zodat er geen HLA-compatibiliteitstests nodig zijn. Amnionmembraan onderging screening op infectieziekten en werd gecryopreserveerd. Vruchtwatermembraan wordt aangebracht met het mesenchimale deel richting sclera en basaalmembraan naar boven gericht. Hechting van het vruchtwater wordt bereikt door biologische lijm (met trombine en calcium als belangrijkste ingrediënten)

We zijn van plan om elk van deze methoden van wondsluiting te vergelijken met het gebruik van alcohol 20% voor pterygiumscheiding.