Alkohol 20 % för separering av pterygium och jämförelse av olika sårtillslutningsmetoder

Pterygium är en fibrovaskulär vävnad som växer på bindhinnan och hornhinnan. Störningen/sjukligheten orsakad av pterygium är varierande, allt från mild estetisk störning till återkommande inflammationer och signifikant minskning av synskärpan. Antalet pterygium är mellan 20%-49% av den allmänna befolkningen, medan ökningen av dessa antal observeras i befolkningen i ekvatorialregioner. Pterygium uppträder vanligtvis vid 22-49 års ålder. Medan frekvensen av pterygiumuppkomst ökar med åldern, är återfallsfrekvensen efter kirurgiskt avlägsnande högre hos yngre patienter. Behandling av pterygium är kirurgisk. De största utmaningarna under operationen är peeling av pterygium och förebyggande av återfall. Under de senaste två decennierna har flera metoder utvecklats och blivit allmänt accepterade för pterygiumkirurgi. Tyngdpunkten vid modifiering av pterygiumkirurgi görs på den inledande fasen av operationen - tekniker för pterygiumseparation och den sista fasen - sårförslutningsmetoderna, dessutom tillägg (såsom Mitomycin C) blev allmänt använda. Dessa modifieringar anses förbättra de kirurgiska resultaten och minska frekvensen av komplikationer och återfall. För närvarande populära tekniker för pterygiumseparation inkluderar trubbig dissektion + keratektomi (trubbig separation av vävnaden + dissektion av ytliga lager av hornhinnan); Avulsionsteknik (Avulsion av pterygiumhuvudet genom att skapa spänning på lockkanten + ytterligare valfri trubbig dissektion); Luftassisterad dissektion (injektion av luft i sidan av pterygiumlocket för att skapa ett bra separationsplan).

Alkohol 20% används i stor utsträckning vid ytbrytningskirurgi, där det hjälper till att lätt skala hornhinnans epitel. Flera rapporter visar en positiv roll av alkohol vid behandling av återkommande hornhinneerosion som är resistent mot andra behandlingar. På mikroskopisk nivå - etanolen delar basalmembranet i nivån mellan lamina lucida och lamina densa, dessutom förstör etanol hemidesmosomövergångarna mellan epitelceller. Det finns ingen konsensus om etanols inverkan på keratocyternas livsduglighet och funktion: vissa studier visar försenad sårläkning och betydande keratocytskador, medan andra verk inte visar någon signifikant förändring i keratocytantal vid användning av alkohol.

I fasen av pterygiumseparation är vårt syfte att kontrollera säkerheten och effektiviteten hos alkohol 20% för att skala av pterygium från ögonytan.

Olika förslutningstekniker finns, 3 av de utbredda teknikerna är: Bare sclera (med tillägg såsom mitomycin C) - såret lämnas som det är, utan förslutning. Glidande konjunktivalflik- konjunktiva från intilliggande region dissekeras, flyttas till sårområdet och sys. Amnionmembrantransplantation, med hjälp av biologiskt lim för att fästa membranet. Fosterhinnan bär inga HLA-antigener - så att inga HLA-kompatibilitetstester behövs. Fosterhinnan genomgick screening av infektionssjukdomar och kryokonserverades. Fosterhinnan appliceras med sin mesenkimala del mot sclera och basalmembransidan uppåt. Vidhäftning av fosterhinnan uppnås med biologiskt lim (innehåller trombin och kalcium som huvudingredienser)

Vi avser att jämföra var och en av dessa metoder för sårtillslutning i samband med användning av alkohol 20 % för pterygiumseparation.