Álcool 20% para Separação de Pterígio e Comparação de Diferentes Métodos de Fechamento de Feridas

O pterígio é um tecido fibrovascular que cresce na conjuntiva e na córnea. O distúrbio/morbidade causado pelo pterígio é diverso, variando desde leve distúrbio estético até inflamações recorrentes e diminuição significativa da acuidade visual. A taxa de pterígio está entre 20%-49% da população geral, enquanto o aumento desses números é observado na população das regiões equatoriais. O pterígio geralmente aparece na idade de 22 a 49 anos. Enquanto a taxa de aparecimento de pterígio aumenta com a idade, a taxa de recorrência após a remoção cirúrgica é maior em pacientes mais jovens. O tratamento do pterígio é cirúrgico. Os principais desafios durante a cirurgia são a descamação do pterígio e a prevenção da recorrência. Durante as duas últimas décadas, vários métodos foram desenvolvidos e amplamente aceitos para a cirurgia de pterígio. A ênfase na modificação da cirurgia do pterígio é feita na fase inicial da cirurgia - técnicas de separação do pterígio e na fase final - os métodos de fechamento da ferida, além de adjuvantes (como a mitomicina C) tornaram-se amplamente utilizados. Essas modificações são consideradas para melhorar os resultados cirúrgicos e diminuir a taxa de complicações e a taxa de recorrência. Atualmente, as técnicas populares de separação do pterígio incluem dissecção romba + ceratectomia (separação romba do tecido + dissecção das camadas superficiais da córnea); Técnica de avulsão (Avulsão da cabeça do pterígio criando tensão na borda da tampa + dissecção romba adicional opcional); Dissecção assistida por ar (injeção de ar na lateral da tampa do pterígio para criar um bom plano de separação).

O álcool 20% é muito utilizado em cirurgia refrativa de superfície, onde ajuda a descamar facilmente o epitélio da córnea. Vários relatos mostram um papel positivo do álcool no tratamento de erosões recorrentes da córnea resistentes a outros tratamentos. A nível microscópico - o etanol divide a membrana basal no nível entre a lâmina lúcida e a lâmina densa, além disso, o etanol destrói as junções hemidesmossômicas entre as células epiteliais. Não existe consenso sobre a influência do etanol na viabilidade e função dos ceratócitos: alguns estudos mostram atraso na cicatrização de feridas e danos significativos nos ceratócitos, enquanto outros trabalhos não mostram alteração significativa no número de ceratócitos durante o uso de álcool.

Na fase de separação do pterígio nosso objetivo é verificar a segurança e eficiência do álcool 20% para descamação do pterígio da superfície ocular.

Existem várias técnicas de fechamento, 3 das técnicas mais difundidas são: Esclera nua (com adjuvante como a mitomicina C) - a ferida é deixada como está, sem fechamento. Retalho conjuntival deslizante - a conjuntiva da região adjacente é dissecada, movida para a área da ferida e suturada. Transplante de membrana amniótica, usando cola biológica para aderir à membrana. A membrana amniótica não carrega antígenos HLA - portanto, nenhum teste de compatibilidade HLA é necessário. A membrana amniótica foi submetida à triagem de doenças infecciosas e foi criopreservada. A membrana amniótica é aplicada com sua parte mesenquimal voltada para a esclera e a membrana basal voltada para cima. A adesão da membrana amniótica é conseguida por cola biológica (contendo trombina e cálcio como ingredientes principais)

Pretendemos comparar cada um desses métodos de fechamento de feridas em conjunto com o uso de álcool 20% para separação do pterígio.