Lose Now Программа похудания сообщества Северной Каролины (Lose Now NC)

Рак является основной причиной смерти в Северной Каролине (Северная Каролина); более 17 400 смертей были связаны с раком в 2009 году. Ожирение также является широко распространенной проблемой; В 2009 году 65% взрослых жителей Северной Каролины имели избыточный вес или ожирение. Ожирение было связано с риском развития нескольких видов рака, в первую очередь рака молочной железы и толстой кишки, а также со снижением показателей выживаемости. Таким образом, из-за распространенности и связи ожирения с основными видами рака помощь взрослым в снижении веса необходима для снижения бремени рака во всем штате.

К счастью, умеренная потеря веса всего от 5 до 10 процентов от общей массы тела, как было показано, улучшает здоровье и достижима с помощью программ изменения образа жизни, которые считаются «золотым стандартом» вмешательства. На сегодняшний день было показано, что потеря веса за счет изменения образа жизни более эффективна и более рентабельна, чем фармацевтические вмешательства для снижения риска хронических заболеваний. Однако эти программы «золотого стандарта» требуют очень много времени и ресурсов; включая еженедельные личные встречи (F2F) с группами из 10-20 участников в течение как минимум 16-24 недель с последующими двухнедельными контактами на срок до 2 лет. Чтобы бороться с этой проблемой, следователи, в том числе из этой исследовательской группы, исследовали использование Интернета для реализации программ по снижению веса. Интернет-программы умеренно эффективны и дают 4-7% потери веса (за 6 месяцев) или примерно ½ того, что могут достичь интенсивные программы F2F. Интернет-программы, предполагающие существенный контакт между людьми по электронной почте, дают наилучшие результаты, но ограничивают распространение, а программы, предполагающие только автоматизированную обратную связь, со временем теряют свою эффективность. Что может быть оптимальным, так это гибридная модель, включающая меньшее количество посещений F2F в сочетании с интернет-программой. В настоящее время мы изучаем альтернативный подход F2F, при котором участники посещают посещения F2F один раз в месяц в качестве фазы 1 6-этапного поэтапного подхода к лечению ожирения (R01 HL084400). Первоначальные результаты многообещающие; через 3 месяца потери веса существенно не отличались между ежемесячным подходом F2F и еженедельным подходом F2F (-15,23 + 10,22 фунта. еженедельно против -12,32 + 10,26 фунта. ежемесячно; р>0,05). В то время как ежемесячная программа составляет ¼ посещений стандартного подхода к лечению, размер группы из 20 человек по-прежнему серьезно ограничивает распространение. Предоставление этого ежемесячного подхода F2F в гораздо больших группах (примерно 200 или более) в сочетании с интернет-программой между сеансами может представлять собой эффективный и распространяемый подход для достижения потери веса в сообществах Северной Каролины.

Стандартное поведенческое вмешательство, основанное на испытаниях DPP и Premier, будет адаптировано для этого протокола. Подходы к поведенческому контролю веса основаны на обучении навыкам и оказании поддержки, необходимой для того, чтобы участники могли перейти на низкокалорийную диету (например, 1500-2000 ккал в день в зависимости от исходного веса) и умеренную физическую активность (например, ходьба) для восполнения необходимого дефицита энергии. для получения скромных потерь веса 1-2 фунта в неделю. На основании выводов фокус-групп и обзора плана исследования и ожиданий от источника финансирования в отношении проведения пилотного исследования, которое приведет к будущему финансированию и опубликованным результатам, основное вмешательство было завершено (с момента первоначального представления IRB). Вмешательство будет состоять из рандомизации либо в большую группу + Интернет, либо в малую группу + Интернет. Основное различие между двумя учебными группами будет заключаться в размере ежемесячных групповых занятий. Интернет-программа, предоставляемая между ежемесячными групповыми занятиями, будет идентичной. Групповые занятия будут проходить в Научно-исследовательском институте питания (NRI) ежемесячно с 1 по 4 месяцы. Между групповыми занятиями будет использоваться интернет-программа. Ежемесячные занятия будут начинаться с индивидуального взвешивания, за которым следует групповое занятие. В одной лечебной группе будут проводиться большие групповые занятия с интерактивными функциями и участием аудитории. Большие группы будут состоять из ок. 125 участников, продолжительность около 1 часа, под руководством эксперта по снижению веса (диетолога, психолога, физиотерапевта). Другая лечебная группа будет иметь сеансы в небольших группах и будет состоять из ок. 25 участников и будут следовать традиционному протоколу группового сеанса поведенческого контроля веса при содействии вышеупомянутых экспертов. Участникам будет предложено зарегистрироваться в исследовании вместе с двумя партнерами по поддержке друзей или членов семьи, которые также соответствуют критериям приемлемости. Партнеры по поддержке будут рандомизированы в одну и ту же группу лечения. Сеансы F2F сочетаются с комплексной интернет-программой, ранее протестированной Тейтом и др., которая предоставляет инструменты самоконтроля, адаптированную автоматическую поведенческую обратную связь, адаптированные ресурсы (уроки) образа жизни и социальную поддержку (например, онлайн-доска объявлений), которую участникам будет предложено использовать между ежемесячными сессиями.